脑脊液检查是癫痫患者经常做的检查之一。其主要目的是排除颅内感染、颅内出血、代谢性疾病等疾病,做生化、细胞学、细菌培养涂片,得到更明确的诊断。
收集脑脊液最常见的方法是腰椎穿刺。必要时可从小脑桥脑池或侧脑室穿刺。穿刺前应做普鲁卡因皮试,并指导患者禁食水,排空尿液。
取患者枕侧位,仰至床沿,低头双手放在膝盖上,腰部尽量后推,以加宽腰椎间隙。一般以第3、4腰椎棘突间的空隙(即髂后上棘连线与后中线的交点)为穿刺点。
脑脊液由临床医生采集,穿刺后由医师测量脑脊液压力,如颈静脉压迫试验、腹部压迫试验等。正常成人脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180mmH2O),儿童为0.4~1.0kpa(40~100mmH2O)。测量压力后,将脑脊液收集在三个无菌试管中。第一管用于细菌培养,第二管用于化学分析和免疫学检查,第三管用于一般特征和显微镜检查。每管收集1~2ml。样品采集后必须立即送检,并及时核对。
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术后患者应在枕头上躺4~6小时,不能抬头,以防出现穿刺后的反应,如头痛、恶心、呕吐等。