虽然我国的神经外科医生在癫痫的外科治疗方面取得了很大的成就，但仍有很多方面需要改进。不能因为过于担心术后的副作用而错过手术的合适时机，也不能随意扩大手术的适应症。一些医院，不仅是内科医生，还有神经外科医生，对癫痫的认识都相当陈腐。如‘癫痫只能靠药物治疗’，‘癫痫靠切除病灶来治疗’等等。我们需要定义一个概念：病灶不一定致痫，切除病灶不一定能控制癫痫。只有去除癫痫样区域，才能控制癫痫发作。
对于一些适合手术治疗的患者来说，如果没有得到及时的手术治疗，即使后期手术控制了癫痫发作，长期癫痫发作造成的身心障碍也很难解决，所以手术时机的把握非常重要。当然，并不是所有的癫痫患者都需要手术，需要手术的只是占了一部分。什么样的癫痫患者适合做手术？
什么样的癫痫患者适合手术治疗？
科学把握手术治疗癫痫的适应证非常重要，手术患者的选择对神经外科医生来说非常困难。比如导致癫痫发作的致痫灶尚未完全确诊或者脑内存在多发、广泛的致痫灶，是否可以选择手术，选择何种手术？这些都是非常敏感的问题。
参考国外经验，结合我国实际情况，大多数学者认为在癫痫的外科治疗中应考虑以下几点：
1.难治性癫痫，一线抗癫痫药物系统，常规治疗2年以上无效，应手术评估。当然，对于进行性癫痫综合征和海马硬化引起的颞叶内侧癫痫，以及脑肿瘤、脑血管畸形、创伤性脑瘢痕等明确器质性病变的癫痫，应积极治疗，而不是拘泥于正规药物治疗不少于2年的时限。
2.癫痫的起源区域已经被定义，也就是痫样区，这个痫样区并不是普遍的，而是有限的。也可以考虑手术治疗。
3.在获得明确的手术治疗效果的同时，不会造成术后重要功能的丧失。
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以上几点可以作为癫痫患者决定是否手术的重要参考点。当然，对于有潜在退行性或代谢性疾病的人，有严重全身性疾病不能耐受手术的人，有严重精神障碍和认知功能障碍的人，是不能进行手术的。
