癫痫俗称“癫痫病”，是一种大脑神经元突然异常放电，导致短暂性脑功能障碍的慢性疾病。癫痫(Epilepsy)是指大脑神经元异常，超同步放电过多而引起的临床现象。以突然和短暂的症状为特征，由于异常放电的神经元在脑内的位置不同而表现多样。许多病人通过手术治疗癫痫。但是，术后需要注意什么？
手术中为什么需要输液？
术中输液既要维持良好的血液稳定和血容量，又要防止颅内压升高。术中合理输液是确保手术安全的重要保证。术中输液主要是平衡盐溶液，可以维持血流动力学稳定。全血、血浆和人血浆白蛋白也可以适当输血。
为什么术后要腰穿？
腰椎穿刺是经腰椎间隙穿刺的简称(测量颅内压和检查脑脊液成分的方法)。没有术后早期癫痫的作者很少做腰椎穿刺检查。一旦发生，马上做这个检查。目的是释放血性脑脊液，减少对大脑皮层的刺激，减少癫痫发作，测量颅内压。所以，只要有一次以上的发作，就应该做这个检查。术后早期癫痫往往预示着预后不良。
术后早期癫痫危害大吗？
术后癫痫发作1 ~ 5次，以后可能不会继续。少量术后早期癫痫可能由早期脑外伤和血药浓度变化引起。随着时间的推移，血药浓度恢复正常，癫痫发作基本消失。而癫痫发作5次以上者预后不良。颞叶癫痫手术后早期癫痫可提示预后不良。早期癫痫还容易引起颅内高压、皮质缺氧和颅内出血，造成严重并发症。
术后早期癫痫怎么处理？
(1)全身强直性发作时，用安定(地西泮)静脉注射，防止脑损伤。如果发作持续时间超过10分钟，则按癫痫持续状态处理。根据血药浓度监测增加注射剂量或调整口服药物。
(2)术后吸氧，及时处理脑水肿、发热、颅内感染。避免使用抗癫痫药物或对癫痫发作有影响的药物，如喹诺酮类。
(3)手术创伤可诱发癫痫，术后应选用方便、疗效确切、不良反应轻微、无明显镇静作用的一线抗癫痫药物。对于全麻患者，常用抗癫痫药物(广谱、高效、安全、快速、不影响意识)短期静脉或肌肉注射，常用丙戊酸钠(德帕金)注射液。口服12小时后，停止注射。
(4)注意术后30分钟内首次使用抗癫痫药物，避免麻醉后早期癫痫发作。维持给药和静脉滴注更合理。在一定时间内，静脉用药和口服用药应交替使用，以避免血药浓度迅速下降而引起癫痫。注射丙戊酸钠时，常出现恶心呕吐，应与颅内高压相鉴别。3岁以下儿童静脉注射丙戊酸钠时，一定要检查肝功能，防止急性肝坏死。如果需要使用影响意识的抗癫痫药物，一定要确定没有颅内并发症。用药期间，必须监测血药浓度，及时调整药物剂量。张博贺，沈阳医学院附属神州医院老年病科。来源处所有标注为博贺博士的内容，版权归博贺博士所有。如需引用或转载，只需注明出处和原文链接即可。如果涉及大规模转载，请写信通知我们，获得授权和编辑王嘉卉。
