药物治疗不是一成不变的，尤其是对老年人。根据身体状况的变化调整用药，更有利于控制病情，降低死亡风险。那么，哪些群体或疾病需要定期调整药物呢？什么情况下需要咨询医生调药？总急救医院药剂科副主任卢友哲是老人们的建议。
老年人的常规处方
死亡风险降低了5%
人进入老年后，身体各个系统、组织、器官呈现进行性衰退，容易发生疾病。很多疾病往往合并在一起，治疗需要很多药物。而老年人生理机能的下降，决定了药物的内在过程不同于成人，用药也应该不同于成人。
近日，由南澳大利亚健康与医学研究所、莫纳什大学等机构联合开展的一项针对5.7万名养老院老人的研究显示，每12个月调整一次药物处方的人，死亡风险降低了5%。我国老年人普遍存在“多病并存”的现象，同时服用五种以上药物的情况并不少见。以上研究显示了老年患者定期调整药物的重要性。
老年人的常规处方
原因有三。
在药代动力学方面，老年人由于肝肾功能下降，白蛋白减少，脂肪组织增加，药物肝脏代谢或肾脏排泄减慢，血药浓度升高，容易发生药物不良反应。
药效学上，老年人对中枢神经系统药物、抗凝剂、利尿剂、降压药更敏感，对这些药物的反应比年轻人更强烈，导致正常剂量的药物不良反应增加，甚至出现一些药源性疾病。
心理上，老年患者相对缺乏安全用药常识，自我风险管理能力较弱。很多老年患者求医心切，用药依从性差，容易出现不合理用药。
慢病患者群体
在这些情况下，需要调整药物。
高血压患者在以下情况下需要调整药物：
季节变化随着季节的变化，一些老年人的血压会出现波动。根据季节的不同和血压的高低，应及时调整降压药。
服药期间血压急剧升高。有些老年患者在服用降压药时会出现血压一过性升高。有时他们会感到头晕、头痛和腹胀。一般来说，他们会在15分钟后自行缓解。如果长时间没有缓解，就要考虑调整药物了。
当出现脑梗、心绞痛、蛋白尿等心血管并发症时，需要去医院找医生调药。无论出现什么样的并发症，将血压控制在合理范围内都是首要任务。
4%-10%不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂等降压药副作用的患者会出现咳嗽。如果影响了他们的生活和工作，就需要换药，可以换成肾素血管紧张素受体拮抗剂，效果差不多，没有咳嗽副作用。
此外，老年人是一个庞大的糖尿病患者群体。如果出现以下六种情况，需要及时去医院找医生调整药物：糖化血红蛋白异常、糖尿病并发症、体重下降过快、压力过大、血糖高低明显、服药副作用。
文/莫鹏(急诊总医院)
