脖子后面淋巴结肿大并伴随按压疼痛，多由感染或炎症引起，少数情况需警惕肿瘤或免疫性疾病。处理方法包括抗感染治疗、局部护理和就医排查。
1. 感染性因素
细菌感染如头皮毛囊炎、中耳炎或咽喉炎可导致颈部淋巴结反应性肿大。病毒感染常见于感冒、流感或传染性单核细胞增多症。结核杆菌感染可能引发慢性淋巴结炎，表现为质地较硬、成串分布的肿块。针对细菌感染可口服头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾或罗红霉素，疗程通常5-7天。病毒感染需配合利巴韦林等抗病毒药物，同时保证每日2000ml饮水促进代谢。
2. 非感染性因素
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可伴发淋巴结肿大，多伴随关节痛、皮疹等症状。恶性肿瘤转移至淋巴结时，肿块质地坚硬且固定不移，常见于鼻咽癌、甲状腺癌转移。长期接触染发剂、杀虫剂等化学物质可能刺激淋巴组织异常增生。出现无痛性进行性肿大、直径超过2cm或伴有夜间盗汗时，需进行淋巴结活检和全身PET-CT检查。
3. 家庭护理措施
急性期可用冷毛巾外敷减轻肿痛，每次15分钟，每日3次。避免挤压或按摩淋巴结，防止感染扩散。饮食选择冬瓜、丝瓜等清热利湿食材，限制辛辣刺激食物摄入。保证7小时以上睡眠，避免熬夜导致免疫力下降。适度进行八段锦、太极拳等温和运动，每周3次，每次30分钟促进淋巴循环。
持续肿大超过2周、伴随发热消瘦或肿块迅速增大时，必须到血液科或普外科就诊。完善血常规、EB病毒抗体和淋巴结超声检查，必要时进行穿刺病理诊断。日常注意观察肿块变化，记录大小、硬度和发展速度，为医生诊断提供准确依据。
