头晕目眩伴随恶心呕吐可能由内耳疾病、血压异常或神经系统问题引起，需排查良性阵发性位置性眩晕、低血压或偏头痛等病因。处理方法包括体位调整、药物干预及病因治疗。
1. 内耳疾病
内耳前庭系统失衡是常见诱因。良性阵发性位置性眩晕患者头部转动时出现短暂眩晕，耳石复位手法如Epley maneuver可缓解症状。梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕，伴随耳鸣和听力下降，需限制钠盐摄入并使用利尿剂。前庭神经元炎多由病毒感染引发，急性期需卧床休息，可服用甲氧氯普胺止吐。
2. 循环系统异常
血压波动导致脑供血不足时出现症状。体位性低血压患者从卧位突然起身时头晕加剧，建议穿弹力袜并缓慢改变体位。贫血患者伴随面色苍白，需补充铁剂和维生素B12。心律失常引发脑灌注不足时，需进行24小时心电监测，服用β受体阻滞剂控制心率。
3. 神经系统病变
偏头痛患者可能出现眩晕先兆，舒马普坦可终止发作。脑干缺血表现为突发剧烈眩晕，需立即进行MRI检查排除后循环梗死。多发性硬化症患者伴随肢体麻木，免疫调节治疗可延缓进展。
4. 其他常见原因
低血糖发作时进食糖果可缓解，糖尿病患者需调整胰岛素用量。药物副作用常见于抗抑郁药和降压药，需重新评估用药方案。焦虑症患者过度换气诱发症状，腹式呼吸训练可改善。
持续超过24小时的眩晕需排除脑卒中，呕吐物带血提示消化道出血可能。测量立卧位血压、检查眼震方向和听力测试有助于鉴别诊断。避免突然转头、保持充足水分摄入可预防发作，症状反复出现时应完善前庭功能检查。
