肺动脉瓣关闭不全存在潜在危险，严重时可导致心力衰竭和心律失常。关键风险取决于病因、反流程度及心脏代偿能力，需通过心脏超声评估后制定个体化治疗方案。
1. 肺动脉瓣关闭不全的危险性主要与反流量相关。轻度反流常见于健康人群，通常无需治疗；中重度反流可能引发右心室扩大，长期可发展为右心衰竭。急性重度反流如由感染性心内膜炎引起，可能突发循环衰竭。
2. 病因决定危险程度。先天性畸形如法洛四联症术后残留问题占30%，风湿性心脏病现已少见。肺动脉高压是主要继发因素，会使瓣环扩张加重反流。外伤性瓣膜损伤或肿瘤压迫属罕见病因。
3. 典型症状包括活动后气促、下肢水肿，但早期常无症状。听诊胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音，心电图显示右心室肥厚时提示病情进展。心脏CT可精确评估肺动脉扩张程度。
4. 治疗策略分三级：轻度反流每年复查心脏超声即可；中度伴症状者可用地高辛增强心肌收缩力，呋塞米减轻水肿，华法林预防血栓；重度需手术，包括瓣膜修复术、生物瓣置换或机械瓣植入。
5. 术后管理至关重要。机械瓣患者需终身服用华法林，保持INR值2-3之间。生物瓣患者术后10年可能需二次手术。所有患者应预防感染性心内膜炎，口腔治疗前需抗生素预防。
肺动脉瓣关闭不全的预后差异显著，定期心脏专科随访是管理核心。建议患者避免剧烈运动，控制血压，接种流感疫苗。出现夜间阵发性呼吸困难或咯血粉红色泡沫痰时需立即急诊。早期干预可显著改善长期生存质量。
