造影剂肾病是指在排除其他肾损害因素后,使用造影剂2-3天后,肾功能急剧下降。造影剂脱水时浓度升高,容易引起急性肾衰竭。肾病综合征、肝硬化伴肾功能损害、肾功能不全或糖尿病患者短时间内接受多种造影剂,接受造影剂后容易发生造影剂肾病。
造影剂肾病的临床表现
1.患者接受造影剂后出现少尿、无尿、皮疹、心悸、冷汗、血压下降等症状。严重者出现肾功能下降和过敏性休克,肾小管功能明显异常,可确诊。
2.尿检、肾小管功能检查、肾小球功能检查、放射性核素肾图及超声检查、肾活检可作为造影剂肾病的辅助检查。
造影剂肾病治疗中的注意事项
1.为了减少造影剂的肾毒性,在接受造影剂前1小时应静脉注射20%甘露醇和呋塞米,以加强肾血流,促进造影剂的排泄。接受造影剂后要多喝水,加强利尿。
2.碘过敏患者不应使用含碘造影剂。非离子和低渗透性造影剂可用于降低肾毒性。
3.如果出现急性肾衰竭并伴有少尿,应立即进行透析,并按急性肾衰竭处理。
4.钙通道阻滞剂和血管扩张剂(心钠素、腺苷剥夺剂等。)可防止造影剂引起的肾血管收缩和肾血流。
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5.肾功能不全、充血性心力衰竭、多发性骨髓瘤等患者。应谨慎接受造影剂。