用药依据是子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，所以用难性激素的药物治疗。
(1)药物治疗的适应症
1.想保持生育能力的年轻人。年龄是因为不孕或肌瘤流产。药物治疗后，肌瘤萎缩促进妊娠和胎儿存活。
2.闭经前，女性肌瘤不大，症状较轻。用药后子宫萎缩闭经，肌瘤萎缩不手术。
3.有手术指征，现在有禁忌症，需要手术前处理。
4.内外科疾病患者无能力或不愿手术。
5.在选择药物治疗前，应对子宫内膜活检进行诊断性刮宫，以排除恶变，尤其是对月经紊乱、月经量增多者。刮宫术兼具诊断和止血功能。
用药依据是子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，所以用难性激素的药物治疗。最近，使用了暂时抑制卵巢的药物。达那唑和棉酚是我国常用药物。也使用其他雄激素、妊娠激素和维生素。
(2)药物的种类和用法
1.LHRH激动剂(LHRH-A):GnRHa是近年来出现的一种新的抗妇科疾病药物。大量持续应用LHRH后，垂体细胞被激素占据，不能合成和释放FSH和LH。此外，LHRH有垂体外效应。大量应用后，卵巢中的LHRH受体增加，卵巢产生雌性激素和妊娠激素的能力下降。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用如药物诱导卵巢切除，使肌瘤萎缩。LHRH和LHRH-A是同构的，但后者的活性比前者高几倍。
用法：3360 LHRH-A用于肌肉注射，也可用于皮下植入或鼻腔喷雾。从月经第一天开始，肌肉注射100~200g，持续3~4个月。其效果取决于剂量、用药渠道和月经周期时间。治疗后肌瘤平均缩小40~80%，症状缓解，贫血得到纠正。停药后不久，肌瘤又长了起来，LHRH-A的作用是暂时的，可逆的。用来围闭经，在有限的时间内达到自然闭经。用于保胎时，肌瘤会缩小，局部血流减少，术中出血或手术范围缩小会影响输卵管口处的肌瘤，治疗后肌瘤会缩小，不通畅的输卵管会通畅，妊娠率会提高。为了减少停药后肌瘤的再生长，使用LHRH-A时，醋酸甲羟孕酮200~500mg即可维持疗效。
副作用是湿热，出汗，阴道干燥或出血障碍。因为雌激素作用低，可能会出现骨质疏松。
2.达那唑：有弱雄激素作用。达那唑抑制丘脑和脑垂体的功能，降低FSH。LH水平，抑制卵巢类固醇的发生，直接抑制卵巢类固醇的发生。降低体内雌激素水平可抑制子宫生长、子宫内膜萎缩和闭经。同时，肌瘤也萎缩变小。但是对于年轻人来说，停药6周就可以恢复月经。所以需要重复申请。
用法：200mg，口服，每日三次，从月经第二天开始连续服用6个月。
副作用为发热、出汗、体重增加、痤疮、肝功能SGPT增加(服药前后检查肝功能)。2~6周后即可恢复。
3.棉酚：是从棉籽中提取的双醛凝血化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制作用，对子宫内膜有特殊的萎缩作用，对子宫内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞有变性作用，引起假性闭经和子宫萎缩。该药有中国达那唑的美誉，子宫肌瘤症状改善率93.7%，肌瘤缩小62.5%。
用法：20mg口服，每日一次，连续两个月。以后每周两次，每次20mg，持续一个月。每周服用一次，持续一个月，持续四个月。棉酚的副作用是肾排钾，要注意肝肾功能和低钾。通常使用棉酚时需要服用10%的柠檬酸钾。观测速度(observed velocity)
4.维生素：应用维生素治疗子宫肌瘤，可降低子宫肌层对雌激素的敏感性[fs3360page]，调节神经内分泌系统，使固体激素代谢正常化，使肌瘤缩小。据报道，1980年，苏联，苏联，苏联，苏联，苏联，苏联，苏联，苏联，苏联，苏联，治愈率达到71.6%。这种方法适用于小肌瘤。
用法：vitA15 150,000 IU，月经第15-26天每天口服。维生素Bco在月经第五天到第十四天口服，一天三次。Vitc，0.5，一天两次，月经第12-26天口服。Vite100mg，每日1次，月经第14 ~ 26天口服，共6个月。
5.雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血(月经过多)，延长月经周期。
用法：3360甲基睾丸素10mg，舌下含服，每日1次，连服3个月。或在月经来潮后4~7天，肌肉注射丙酸睾丸素，每日1次，每次25mg，连续8~10天，可获止血效果。长效雄性激素是苯乙酸睾酮，比丙酸睾酮强3倍，150mg一个月注射1-2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状也会自然消失。雄激素的应用应在6个月内，必要时1~2个月后停用。
按上述剂量长期服用无副作用。闭经女性可以进入闭经止血。雄激素不仅能阻止肌瘤的生长，还能减轻1/3至1/2患者肌瘤的变性和萎缩。由于雄激素蓄积水和盐，心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿患者慎用或避免使用。有些学者认为肌瘤的发生可能与雄激素有关，所以有些倾向于不用雄激素。
6.妊娠激素：妊娠激素在一定程度上是雌激素的拮抗剂，可以抑制其作用。所以有学者用妊娠激素治疗有卵泡的子宫肌瘤。常用的孕激素有黄体酮(安宫黄体酮)、妇宁片(醋酸甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)。妊娠疗法根据患者的具体情况采用周期性连续治疗可以使肌瘤
变性、软化。但是，肿瘤体增大，子宫出血不规则，不应长期应用。甲孕酮:周期治疗每天口服4mg，月经第6~25天口服。持续疗法:第一周4毫克，1天3次口服，第二周8毫克，1天2次。今后10mg，一天两次。持续使用3~6个月。10mg，1天3次，连续服用3个月。
妇康片:周期治疗每天口服5~10mg，月经第6~25天或第16~25天。持续疗法为第一周5毫克，一天一次，第二周10毫克，一天一次。今后10mg，一天两次。应用3~6个月。
7、三苯氧胺:TMX是二苯乙烯衍生物，是非固醇的雌激素药。通过与细胞浆中的ER竞争性相结合，形成TMX-ER的复合物，运输到细胞核中长期积存。TMX首先作用于垂体，影响卵巢，直接作用于卵巢。TMX对ER阳性有很好的效果。
用法:10mg，1天口服3次，连服3个月为疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经推迟等。
8、三烯高诺酮:内美通，为19去甲睾酮衍生物，具有较强的雌激素作用，抑制垂体FSH、LH分泌，降低体内雌激素水平，缩小子宫，主要用于治疗子宫肌瘤。
用法:5mg，每周3次，放置阴道，长期应用，防止子宫跳跃性增大。治疗前6个月，疗效好，子宫收缩明显。副反应是痤疮、湿热、体重增加。
肌瘤患者出血期间，出血量较多，可用宫缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可激发子宫肌张力，增加血液凝固性能，也可试用。10%葡萄糖酸钙静注5~10ml，或用5%氯化钙30~35ml温液灌肠。
沈阳医学院沈洲医院肾内科刘辉博�禾医生对于不当转载或引用博�禾医生内容而引起的民事纷争、行政处理或其他损失，博�禾医生不承担责任。推选陈壮壮
阴道出血[FS:PAGE]血止血药效果不明显时，不仅有助于诊断性刮宫，还有助于止血。贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。
