癫痫是一种难治性疾病,易反复发作,发病时间和地点不确定。所以在疾病以外的一些情况下,这种病还是很危险的。在治疗癫痫的过程中,我们会进入很多误区。让& amp#039;让我们一起来理解这些误解。
误区1:癫痫如果临床上没有确诊是可以治疗的。
癫痫是一种发作性疾病,具有突发性、反复性和短暂性的特点。很多非癫痫疾病,如偏头痛(包括脑电图非特异性异常)、假性发作等,被误诊为癫痫而接受抗癫痫治疗(包括药物甚至r刀),会给患者带来不良后果: 由于根深蒂固的社会偏见和公众歧视,癫痫的误诊导致患者及家属精神压力巨大;承担抗癫痫药物无故引起不良反应的风险,如剥脱性皮炎、坏死性肝炎、造血系统抑制等。增加不必要的经济负担。
大多数癫痫发生在发作期间,医生很少目睹作者。大部分体检没有异常发现。因此,详细的病史是诊断的关键。受访者包括患者、亲属和证人。我们应该努力理解整个过程,不要忘记。#039;不能放弃任何细节,包括既往病史和家族史,包括当时的环境、最初表现、肢体抽搐及其大致顺序、面色变化、意识、是否有奇怪的动作和精神异常、发作时间、发作频率、诱因等等。脑电图检查对诊断有很大的参考价值,尤其是发作时有记录,但这种机会很少。癫痫放电最有参考价值,如棘(spike)波和棘(spike)慢复合波。非特异性异常(如慢波)必须结合典型病史才有参考价值。特别是癫痫是临床诊断,只有脑电图异常。即使有病波,没有临床发作,也不能确诊为癫痫,抗癫痫治疗。
误区2:没有根据癫痫类型选择药物。
癫痫发作的种类很多,发作类型的确定涉及到药物选择和病因检查。临床上,误判发作类型,选错药物是很常见的。例如,复杂的部分性癫痫发作通常表现为短期意识障碍,尤其是当杏仁核患病时。可以看到固定注视发作,表现为运动突然停止,对周围环境无反应,肢体和躯干活动完全停止或肌张力增加。这种发作常被误认为失神发作,给予乙琥胺会加重病情。相反,人们错误地使用卡马西平或苯妥英钠并不少见,因为它们并不正确,它们没有正确地理解失神发作。再比如青少年的肌阵挛发作往往发生在一侧,因此被误认为是局灶性阵挛发作的起源。因此,卡马西平、苯妥英钠或新的选择性癫痫发作GABA可以用加巴喷丁、噻加宾和氨基己烯酸等药物治疗。部分额叶癫痫发作被误诊为非癫痫性发作,延误了治疗。双侧额叶区的棘波是常见的,并被误认为是双侧同步的综合作者。建议:根据发作类型确定详细病史;发作频率高的人,可以用视频(录像)脑电图确定发作类型;视频脑电图在癫痫的诊断中也起着重要的作用。很难确定丙戊酸钠、氯巴赞(氧稳定性)拉莫三嗪或托吡酯是丙戊酸钠、氯巴赞(氧稳定性)拉莫三嗪或托吡酯的一部分。误解3:在控制不良的癫痫发作中未能确保最大的耐受性。由于经验,在癫痫药物治疗中不能应用最大耐受量是一个非常常见的错误。标准的一线抗癫痫药物,如丙戊酸、卡马西平和奥卡西平、托吡酯和加巴喷丁,都与剂量反应有关。例如,所谓的抗癫痫药物并不是根据病人& amp#039;s个性化& amp#039;常规剂量& amp#039;病人将在一个& amp#039;亚健康状态。#039;那里,导致控制不良。建议:监测卡马西平、苯巴比妥等可行药物,调整剂量,使血药浓度达到有效水平;可逐渐增加,直至出现初始临床不良反应;部分患者害怕大剂量的不良反应,需要了解是否存在依从性问题。如果最大耐受量仍不理想,则降低至避免慢性中毒,使用第二种抗癫痫药物。
癫痫,虽然看起来有点吓人,但是我们眼里看到的是更严重的患者。有的病人发病时相对稳定,比如刚倒下就像睡着了一样。患有癫痫病,也记得不要进入上面的一些误区。