患有癌前病变的人容易患胃癌。癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如慢性萎缩性胃炎、癌变率为10%的慢性胃溃疡、癌变率小于3%、直径gt的胃息肉；2、胃切除术癌变率高的多发性广基人群，以及残胃癌率为0.3%-10%的其他癌前病变，如巨大胃黏膜肥厚、疣状胃炎等。
萎缩性胃炎的癌变率不高，主要是我们在监测过程中听到了不典型增生这个词。现在病理性非典型增生称为上皮瘤样病变(低度肿瘤和高度肿瘤)，以前称为非典型增生，分为轻度、中度和重度非典型增生。当慢性萎缩性胃炎出现不典型增生时，目前的病理学术语称为低度肿瘤或高度肿瘤，特别是高度肿瘤成为不典型增生。
幽门螺杆菌感染
研究表明，约一半的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。中国约有60%的人感染这种细菌，但只有0.03%的人患胃癌。幽门螺杆菌在什么情况下一定要根治？
在这些情况下，幽门螺杆菌感染被发现并且必须被治愈。第一，消化性溃疡、胃溃疡和球形溃疡；其次，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种发生在胃部的淋巴瘤，与幽门螺杆菌有关。第三，胃部多发性糜烂、萎缩、肠化生；第三，发生胃癌，术后仍有幽门螺杆菌。除此之外，消化系统以外的疾病也需要治愈。比如难治性贫血，尤其是儿童，血液科有特发性血小板减少性紫癜，现在也可能与幽门螺杆菌感染有关。心脑血管疾病长期服用阿司匹林时，应筛查幽门螺杆菌，以便根治。另外，如果同时患有胃食管反流病，需要长期服用强效抗酸剂，并根治幽门螺杆菌。
饮食习惯不好的人
如饮食不规律、高盐饮食、亚硝酸盐含量高的腌制和熏制、海鲜干和隔夜菜、烧烤、经常吃霉变食物和少吃新鲜蔬菜等。长期喝酒抽烟的人，酒精会改变黏膜细胞，引发癌症。吸烟也是胃癌的一个重要风险因素，在青春期开始吸烟的人当中，这种风险最大。
有胃癌和食道癌家族史的人
中国患者胃癌发病率比普通人高2~3倍。
一些特殊的工作
长期接触硫酸粉尘、铅、石棉、除草剂和金属工业工人显著增加胃癌的风险。
生活在地质和水源含有有害物质的地区。
在有火山岩、高泥炭或深断裂的地区，水中Ca/SO4比值小，Ni、Se和Co含量高。火山岩中3，4-苯并比含量高，而高泥炭中有机氮等亚硝胺前体物含量高，易损伤胃黏膜。硒和钴也会引起胃黏膜损伤，镍同时会促进3，4-苯的致癌作用。
如何预防胃癌？很多人忽略了幽门螺杆菌这种小细菌。
幽门螺杆菌是胃癌的主要原因之一。
1982年，澳大利亚学者Marshall观察到胃粘膜中的幽门螺杆菌(HP)细菌与慢性胃病的发病有关。目前，学术界认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因，也是胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要病因。幽门螺杆菌富含脲酶，它水解尿素产生氨，在细菌周围形成氨云保护层，抵抗胃酸的杀伤作用。
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)是一种微需氧革兰氏阴性菌，呈单极、多鞭毛、圆形、螺旋弯曲。长2.5-4.0m，宽0.5-1.0m。胃粘膜上皮细胞表面通常呈螺旋状或弧形。有1~3条螺旋状或S形鞭毛，2~6条有鞘的鞭毛常从一端伸出。在固体培养基上生长时，除了典型的形态外，还可出现杆状或球形。幽门螺杆菌是一种微需氧细菌，周围的氧气需要
目前单一药物无法有效根除幽门螺杆菌，需要联合用药。近年来，根据国际抗幽门螺杆菌指南和共识，推荐的一线治疗方案是以PPI为基础的三联疗法加两种抗菌药物，治疗方案持续7-14天。临床证明其具有疗效高、耐受性好、依赖性好等优点。具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗菌药物有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等。
PPI和胶体铋能抑制体内幽门螺杆菌，与抗生素协同杀菌。溃疡的治疗过程一般为4~6周，部分需维持8周。前2周一般为消除幽门螺杆菌的治疗，之后继续用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物巩固治疗。在条件允许的情况下，可以使用提高免疫力的药物，避免或减少幽门螺杆菌的最新感染。
幽门螺杆菌筛查很重要。
每年中国胃癌死亡人数占全球的44%。中国是胃癌高发地区。适合幽门螺杆菌筛查的成年人和人群应包括33，360 (1)所有已确诊为消化不良的患者(2)所有接受过胃镜检查的患者(3)胃癌预警指标(年龄)45岁、胃癌患者一级亲属、消化道出血史或不明原因体重减轻等。)(4)愿意检测幽门螺杆菌的人。
对于儿童，除非有明确的消化性溃疡病史，通常不建议检测幽门螺杆菌。
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