据统计，首次癫痫发作约1/4发生在60岁以后，且呈逐年上升趋势。老年癫痫多为症状性癫痫，所以在老年癫痫的治疗中，除了症状性癫痫的直接病因治疗外，还应遵循抗癫痫药物的基本原则，注意老年生理变化对抗癫痫药物的影响。
在选择癫痫药物时，需要考虑很多方面。
根据癫痫发作类型和证候分类选择药物是癫痫治疗的基本原则。同时，还需要考虑以下因素：抗癫痫药物的禁忌症和可能的副作用，达到治疗剂量的时间，服药次数和适宜的剂型，特殊人群的药物治疗，如儿童、育龄妇女和老年人的需要，药物之间的相互作用，药物的来源和费用等。应由医生、患者和家长综合考虑，争取最大疗效和最小副作用，实现个体化用药。
发作类型和癫痫综合征与抗癫痫药物的疗效密切相关。比如有些药物对部分性癫痫发作有效，但会加重全身性癫痫发作，所以在选择药物前明确诊断非常重要。
充分了解药物在体内的吸收、分布、代谢和毒副作用也是有意义的。他们确定用药方法、初始剂量、维持剂量、用药次数、疗程、药物剂量和用量等。抗癫痫药物，这是选择药物时必须考虑的因素。如苯妥英钠的治疗浓度非常接近中毒浓度，中毒时可出现头晕、嗜睡、行走不稳、行为改变等。卡马西平可能有严重的过敏性皮疹，治疗时应充分考虑并密切观察。只有这样，患者才能有尽可能好的耐受性和依从性。
选择药物时要注意年龄因素。虽然有些药物代谢快，儿童可以耐受，但有些药物如苯妥英钠会影响骨骼发育，有些药物有认知障碍，不能使用。但对于老年人来说，新陈代谢慢，耐受性差，同时合并多种疾病，服用的各种药物之间相互作用的机会多，容易影响药物的有效治疗浓度；年轻女性患者还要考虑药物对美容、妊娠、胎儿的影响。不同的年龄、性别、职业对生活有不同的要求，所以在选择药物时要考虑患者的社会和心理需求。
癫痫患者在学习、工作、娱乐等社会生活中被社会所容纳的程度。是改善自己状况的标准。治疗时应综合分析，给予个体化治疗。
老年患者应该如何选择抗癫痫药物？
癫痫的高发人群有两类，即儿童和老年人。老年癫痫患者分为两类，一类是老年期发作癫痫的患者，另一类是癫痫发作持续到老年期的患者。
首选药物应该是低剂量，逐渐增加。除少数药物经肾脏代谢外，大部分药物通过肝脏。因此，用药前要了解老年人的肝肾功能，注意药物降解引起的药物蓄积。
老年人的生理变化使其对抗癫痫药物的不良反应更加敏感，部分抗癫痫药物可导致患者认知功能下降。对于有痴呆倾向的患者，在选择药物时要注意防止认知障碍的进一步发生，同时也要注意一些抗癫痫药物可能会加重癫痫的发生。治疗期间应观察其他常见的神经毒性作用。
因为老年人更容易并发各种疾病，需要服用多种药物，药物之间存在相互作用。如口服一些经肝脏代谢的抗癫痫药物，可加强某些抗凝剂的代谢，导致有效药物浓度降低，甚至抗凝失败。因此，当疗效无显著差异时，新的非酶
