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额叶癫痫的常规检查有哪些

2023-03-18 17:29590

额叶癫痫是发生在人脑额叶的一种癫痫。这些癫痫发作的一般症状非常不同。是一种发病率高,发作频繁的癫痫类型。这并不是说额叶癫痫不会遗传。和其他类型的癫痫一样,在诊断额叶癫痫时,要了解父母和近亲属是否有癫痫发作,并对患者的家族系统进行详细的调查。

额叶癫痫的病因

1.头部外伤是额叶癫痫最常见的原因,常导致额叶皮质挫伤。晚期癫痫的风险与创伤的严重程度有关。第一次发作通常是在几个月内,但也可能是多年以后。病理检查显示常见脑瘢痕组织。

2.皮质发育不良是最常见的,其他发育损伤包括淋巴结异位和错构瘤。

3.额叶癫痫术后病理标本多见胶质增生,可继发于头部外伤、围产期缺氧、后续手术等不明原因;

4.头部外伤是额叶癫痫最常见的原因。头部外伤常导致额叶皮质挫伤,晚期癫痫的风险与外伤的严重程度有关。第一次发作通常是在几个月内,但也可能是多年以后。病理检查显示常见脑瘢痕组织。

额叶癫痫的常规检查

I .影像检查

利用结构和功能影像学方法进行定位,CT和MRI可以发现一些小的低级别胶质瘤、AVM、海绵状血管瘤和大脑皮质发育不全,以及脑膜脑瘢痕、脑萎缩、脑囊性变等。有利于定位致痫灶。

二、脑电图检查

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由于额叶癫痫发作常导致双侧额叶同步释放,头皮脑电难以定位,且常因伪迹难以解释脑电的变化。额叶癫痫的致痫灶常为多灶性或双侧性,这也影响额叶致痫灶的准确定位。这时要做视频脑电图,观察发作时的脑电图变化和发作时的行为变化,帮助定位位置。它是难治性癫痫患者术前评估的主要方法之一。还应常规采取特殊头皮记录电极(如眶尖电极)、长程脑电图、诱发试验等检查。发作期的脑电图也要有选择地用颅内电极记录,可靠性和准确性高。然而,起源于额叶的癫痫的脑电图非常多样和复杂,发作间期脑电图是现代神经影像学和远程视频脑电图之外非常重要的辅助手段。与颞叶癫痫相比,发作间期痫样放电对额叶癫痫的诊断价值相对有限。约70%的额叶癫痫患者有发作间期癫痫样放电,但难以定位,且为多灶性或全身性。而且常规脑电图只能记录部分额叶皮层,不能正确记录额叶深部的电位,以及眶额回、扣带回、中线半球皮层的放电。额叶和颞叶之间有一些主要的功能通路,包括钩束和扣带回。这些功能网络的存在,使得癫痫在额叶内外蔓延,阻碍了脑电的准确定位。然而,脑电图仍是额叶癫痫术前评估的重要手段。

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