最近，刘女士发生了一件烦心的事。她每天半夜咳嗽，白天喉咙很不舒服。她反复清了清嗓子。我以为是咽炎发作，吃了一个多月的抗生素和止咳药，效果都不好。来了医院才知道是胃反流引起的“反流性咽炎”。每天晚上咳咳，原来是胃反流？原因是什么？让药剂师给你分析一下.
咽炎怎么样？
和胃有关吗？
如果胃和喉咙相隔那么远，是怎么缠在一起的？实际上，反流性喉炎是一种常见的内科疾病，是胃内容物异常反流至喉部而引起的不适或粘膜损伤。
食道上下段有一个环形的肌肉，叫做食道括约肌。食管上括约肌是咽喉和食管之间的屏障，可以阻止空气进入食管和胃反流进入咽喉。下食管括约肌是胃和食管之间的“看门人”。当食管下括约肌松弛，胃压升高时，食物就会从胃进入食管，也就是我们常说的胃反流。
当高反流反复暴露，食管上括约肌松弛时，就会导致咽喉症状。此外，微量吸入反流也会导致气管或肺部的症状。
这些喉咙症状
还是胃“闹”
能找到反流性咽炎的蛛丝马迹吗？反流性喉炎一般症状不典型，部分患者可出现明显的酸反流和烧心症状。喉镜下可见咽喉充血、水肿、增生甚至糜烂。
反流性咽炎最常见的症状是咽喉分泌物增多、咽干、咽痛、间歇性声音嘶哑、反复清嗓、咽部有异物感。不仅如此，反流进入喉、气管、肺还会导致咳嗽、咳痰、哮喘、支气管扩张。严重时还会导致吞咽困难、喉痉挛、喉癌等。
如何判断自己是不是反流性咽炎？我们可以通过反流症状指数初步判断自己的反流情况。最近几个月，如果以下九种症状一直困扰着你，从零分表示没有症状到五分表示症状非常严重，分六个等级评分：
声音嘶哑或发音困难；不断清嗓子；痰多或鼻反流；不利吞咽食物、水或药片；吃饭或躺下后咳嗽；突然梗阻或反复窒息；烦人的咳嗽；喉咙有异物感；胃灼热、胸痛或胃痛。
当量表总分超过13分时，可能有反流性咽喉炎。
当然，该病不能通过自测确诊，需要临床上通过喉镜、24小时食管-咽喉pH联合阻抗监测、咽部蛋白酶监测等手段进一步检查。
处理反流性喉炎
抑酸疗法最有效。
反流性咽炎的药物治疗有多种选择：
目前质子泵抑制剂治疗反流性喉炎最有效的方法是抑酸，首选PPI(质子泵抑制剂)，也就是我们常说的“拉唑”。PPI的推荐治疗方案为标准剂量，每日两次，饭前30 ~ 60分钟，一般疗程为6 ~ 8周。症状消失后，可遵医嘱逐渐减轻和停用。常见药物有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。
H2受体阻滞剂H2受体阻滞剂也是一种常用的酸抑制剂。当患者不耐受或不适合PPI治疗时，H2受体阻滞剂也可用于治疗反流性咽炎。常用的药物有法莫替丁和雷尼替丁。
促胃肠动力药是胃食管反流的常见诱因和加重因素。口服促胃肠动力药物可协调胃肠运动，防止食物潴留，加快胃排空，有助于优化和加强胃食管反流屏障，改善咽喉反流症状。常见的药物有莫沙必利、多潘立酮等。
值得注意的是，对于反流性咽喉炎的药物治疗，抑酸疗法是目前公认的治疗策略，但部分患者停药后仍可能复发。
此外，对于反流严重、药物治疗无效或症状反复的患者，还可以选择内镜治疗或腹部手术来增加反流屏障
被招募了
防止复发的四种方法
患有反流性咽炎，还能怎么办？生活方式的改善是我们控制反流症状和预防复发的重要手段。我们应该做到以下几点：
少食多餐，细嚼慢咽，以促进唾液分泌和食管蠕动，饭后保持直立姿势；
饮食清淡，避免可能促进反流的食物(烟酒、浓茶、咖啡、橘子、猕猴桃、番茄、巧克力、薄荷、高脂肪食物等。);
睡前3小时不要吃东西。平躺时应适当抬高床头，饭后避免屈膝或倒立；
控制体重。
反流性咽喉炎的治疗往往是漫长而复杂的。如果出现咽喉不适、声音嘶哑、咳嗽、反流等症状，应及时就诊，并在专业医生的指导下坚持治疗。文/刘一(北京友谊医院)
