随着社会的发展,女性的保健意识进一步增强,但在现实生活中,仍然有很多女性对乳腺癌并不了解,对乳腺癌存在认识误区,所以很多人往往会错过乳腺癌的最佳诊治时机。看看下面这些误区。你也被抓了吗?
音乐小精灵贝拉已经离开多日,但人们对乳腺癌的质疑和担忧却不绝于耳。最近很多乳腺医生表示,门诊量比过去增加了,甚至有患者质疑医生治疗乳腺癌的能力。一些人对他们的预后持悲观态度,一些人甚至担心乳腺过度增生会导致乳腺癌。
广东省妇幼保健院乳腺科主治医师连振强指出,虽然随着社会的发展,女性的保健意识进一步增强,但在现实生活中,仍有很多女性对乳腺癌并不了解,对乳腺癌存在认识误区,使得很多人往往错过了乳腺癌的最佳诊治时机。看看下面这些误区。你也被抓了吗?
真相1:乳腺癌并非不治之症
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势。全球每年新发乳腺癌病例超过120万例,超过40万女性死于乳腺癌,居女性恶性肿瘤之首。近十年来,我国乳腺癌发病率每年增长3%。近年来,发病率迅速增加,患者年龄趋于年轻化。
“受身边很多影视作品或道听途说的影响,现实生活中很多人仍将恶性肿瘤视为‘不治之症’,甚至谈癌色变。”连振强说,事实上,随着医学的发展,新药、新疗法的出现,很多恶性肿瘤都被治愈了。近年来,乳腺癌的发病率一直在增加,但乳腺癌的死亡率却下降了,这恰恰证明了乳腺癌并不是不治之症。当然,不同阶段的恶性肿瘤治愈几率不同,但早期乳腺癌临床治愈率可达90%以上。关键在于早发现早治疗。
据连振强介绍,乳腺癌的自然病程在无症状的临床前期最长,约占整个病程的2/3,这使得乳腺癌的早期发现具备了客观条件。目前有资料显示,乳腺癌的早期诊断和筛查可使乳腺癌死亡率降低15%-25%。临床上影像学检查发现的可触及乳腺癌,远处转移率低,10年无病生存率达90%以上。此外,即使是晚期乳腺癌,合理的药物或生物治疗也可以延长患者的生存期,提高患者的生活质量。因此,当你患乳腺癌时,你应该避免生病,避免就医。你应该尽早治疗,以获得最佳的治疗效果。
真相2:没有家族史也会患癌
好莱坞女星朱莉割胸防癌让很多人知道了乳腺癌和遗传有关。所以“我奶奶和妈妈都没得过乳腺癌,我确定我自己不会得乳腺癌吗?”连振强的答案当然是否定的。
许多人认为恶性肿瘤是一种遗传性疾病,因为基因突变导致组织细胞异常生长。恶性肿瘤的发生是由各种外界环境因素和人类遗传易感性决定的。具有某些遗传缺陷或免疫缺陷疾病的个体会表现出患某些肿瘤的倾向,即肿瘤的遗传易感性。
流行病学研究表明,乳腺癌的病因复杂,已知的单因素或多因素模型不能完全解释其发生机制和发展过程。连振强说,因此,遗传因素只是影响乳腺癌发生的因素之一,其他危险因素也会对乳腺癌的发生产生重要影响。目前对乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2突变的研究可以解释大部分遗传性乳腺癌,但仍有很多基因与遗传性乳腺癌有关,50%以上的遗传性乳腺癌无法解释。实际上,遗传性乳腺癌约占所有乳腺癌的5%-10%,大多数乳腺癌与多种因素有关。其他f
连振强指出,乳腺并不是女性独有的器官。男性也有乳腺组织,只是外观不明显。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其发病率居女性恶性肿瘤之首。与男性乳腺癌相比,男性乳腺癌的发病率较低,仅为女性乳腺癌的1%左右。据报道,男性乳腺癌的发病年龄中位数为55-65岁,约占全部乳腺癌的0.7% ~ 1.2%。
男性乳腺癌的发病机制尚不清楚,可能与遗传因素(BRCAl和BRCA2基因突变)、内分泌因素、电磁辐射和环境致癌物有关。连说,与女性乳腺癌一样,男性乳腺癌的发病率也在逐年增加。由于缺乏对男性乳腺癌防治的宣传以及男性患者和部分医务人员对此往往掉以轻心,导致很多男性乳腺癌未能做到早发现、早治疗,从而影响了临床治疗效果。因此,临床上应重视男性乳腺癌。
真相3:男性也会得乳腺癌
乳房自查是指女性定期进行乳房触诊,以提高乳腺癌的早期发现率,但BSE的敏感性仅为20%-30%。连蔷蔷说,确实乳房是一个浅表器官,通过自我检查可以发现很多乳腺癌的体征,如乳房肿胀、血性乳头溢液、乳房皮肤改变等。但很多乳腺癌,尤其是病灶较小的乳腺癌,临床症状不明显,需要通过临床影像学检查才能发现。目前临床研究结果表明,乳腺自查只是提高了良性肿瘤的检出率和活检率,并没有提高乳腺癌的早期诊断率,也不能有效降低乳腺癌的死亡率。因此,美国癌症协会的《癌症早期发现指南》不再建议将乳房自我检查作为乳腺癌早期诊断的常规措施,但仍建议告知女性乳房自我检查的潜在益处(提高自我意识)和局限性(主要是假阳性率)。
> 因此,“目前仍然建议妇女定期到专科医院进行乳腺体查,特别对40岁以上的妇女和乳腺癌高危人群建议定期进行相关的影像学检查,以期达到提高乳腺癌的早期诊断”。连臻强如是说。真相5:没触及肿块也可能患乳腺癌
乳腺癌的主要临床表现是乳房肿块,但并不是唯一的临床表现。既往,不少人曾错误认为只要乳房没有触及肿块,就不可能患乳腺癌。随着广大妇女自我保健意识的提高和乳腺癌筛查及早期诊断工作的不断开展,愈来愈多的不可触及的乳腺病变被检出,其中25%~35%的不可触及病变为临床。临床上不可触及的乳腺癌多数由乳腺X线检查和超声检查发现。除了乳腺肿块,有时微小的钙化灶甚至是乳腺X线检查诊断乳腺癌的唯一表现。部分不可触及的乳腺癌中有22%~30%仅能由超声检查发现,特别是腺体致密的年轻患者。部分早期的乳腺癌临床上仅仅表现为乳头溢液,特别是血性的乳头溢液,乳腺X线及超声检查均阴性,仅能通过乳管镜检查发现。随着医学影像学的发展,乳腺专用MRI(核磁共振)的应用进一步提高了不可触及乳腺癌的临床检出。
另外,与可触及肿块的乳腺癌相比,不可触及的乳腺癌大多为早期乳腺癌(0、I、Ⅱ期的乳腺癌),临床治疗效果良好。目前,临床建议妇女每年进行临床乳腺检查和乳腺超声检查;对于40岁以上的妇女建议每1-2年增加1次乳腺X线检查,对于乳腺癌高危人群建议选择性MRI检查,以期达到提高早期乳腺癌的诊断,做到早期发现早期治疗。
真相6:并非所有乳房肿块都是乳腺癌
连臻强表示,尽管80%以上的乳腺癌临床表现为乳房肿块,但并不是所有乳房肿块都是乳腺癌。实际上,很多的乳房肿块都是良性的肿块。乳腺癌的肿块一般表现为无痛、质硬、边界不清、活动欠佳的特点;而大多数便面光滑、活动的肿块都可能是良性的肿块。当然,如何鉴别乳房肿块的良恶性可通过超声检查、乳腺X线检查等作初步判断,最终需要组织学病理检查才能确定乳房肿块的良恶性质。
当然,没有接受过专业培训的人员是难以初步判定乳房肿块是良性还是恶性的。因此,如果发现乳房肿块,首先需要到乳腺专科作进一步的诊断,以免延误诊治。
