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妇科感染性疾病高发 超半数患者未经规范治疗

2022-10-30 00:491880

7月18日至19日,

中国女性生殖道感染峰会(第八届白云会)(以下简称“白云会”)在长春举行,《女性生殖道感染疾病认知及诊疗行为调研》成果发布成为本次白云会的焦点之一。北京大学第一医院妇产科主任医师、中国妇产科感染协作组副组长刘朝晖教授就调查结果做了重要报告。

“在中国,女性泌尿生殖道感染已经成为一个严重的公共卫生问题。其中,以沙眼衣原体(ct)为病原体的泌尿生殖道感染已成为最常见的性传播疾病之一。女性生殖道连续或反复CT感染会导致严重的并发症,给患者带来严重的危害,如感染性伴侣、不孕不育等。"

刘朝晖教授对本次调查报告的背景做了详细介绍:“本次调查有助于了解和掌握女性生殖道感染患者的认知和行为以及诊疗现状,为制定防治策略提供依据。对临床早期发现、早期诊断、规范治疗和高危人群筛查具有重要意义,将有助于进一步降低CT感染对女性生殖健康的危害,让更多女性得到最好的关爱。”

妇科感染发病率高,长期危害不容忽视

2013年在广州阳春的调查结果显示,育龄妇女生殖道感染总患病率为34.02%,其中支原体感染居首位,患病率为50.21%,其次为细菌性阴道病11.03%,滴虫性阴道炎9.62%,念珠菌性阴道炎8.52%,其中衣原体感染6.04%。

近年来,随着我国社会观念的不断开放,生殖道感染患病率迅速上升。特别是在发达的城市地区,CT已成为引起生殖道感染的常见病原体,并可通过母婴传播,引起新生儿感染。目前我国流动人口CT感染率为5%~10%,女性患病率更高。最引人注目的是,孕妇CT感染的发生率相对较高,在10%-13%之间。对北京地区体检妇女进行阴道感染性疾病筛查的结果显示,CT感染总发生率为13.4%。

虽然CT感染有这么高的感染率,但在本次调查中发现,学龄女性对妇科感染的认知普遍较差,大部分患者甚至不知道什么是病原体,什么病原体导致了她们的妇科感染。更令人担忧的是,大多数女性除了癌症的风险外,并不知道妇科炎症的长期危害。

对此,刘朝晖教授指出,“事实上,ct等生殖道感染对女性有着极大的长期影响,其危害性不容小觑。男女均可感染CT,可累及眼睛、直肠等多个器官,也可母婴传播,导致新生儿感染性结膜炎、肺炎,还可感染尿道,主要引起泌尿生殖道感染。对于女性来说,CT最常见的感染部位是宫颈管,可引起宫颈管感染。进一步上行感染如不及时诊治,8%~10%的宫颈管炎症可发展为输卵管炎,长期严重感染可导致盆腔炎(PID)、不孕、宫外孕等并发症。当患者因不孕或宫外孕就医时,应筛查并排除CT感染的可能性。此外,除了上述直接的器官损害外,生殖道ct感染患者的细菌性阴道病和淋病的发病率明显高于无生殖道ct感染的患者。”

预防CT感染,应重在早期筛查

在本次调查中还发现,绝大多数女性认为症状是判断是否患有妇科感染的主要依据,认为妇科感染主要是个人卫生造成的。一些女性仍然认为需要长期使用沐浴露或洗液来清洁私处,不认识到妇科感染等同于性病,可以通过性接触传播,更不知道有些妇科感染甚至可以母婴传播。

对此,刘朝晖教授表示:“性传播是CT感染的主要途径之一,由CT感染引起的妇科感染在早期没有明显的临床症状,这也是其被忽视的主要原因。如果有明显的症状或严重的并发症,说明已经太晚了。因此,在CT生殖道感染中,预防比治疗更重要。这也意味着早期筛查是防治的关键措施。”

刘朝晖教授建议,女性应提高对CT感染的特殊性和危害性的认识,经济条件较好的女性应每年进行自身筛查,高危人群应采用正确的检查方法进行常规筛查,以便早期诊断和治疗,同时对患者的性伴侣进行治疗,并鼓励使用避孕套阻断其传播途径,预防和减少并发症的发生。

超半数患者未经规范治疗,对抗生素使用言之色变

本次调查反映的另一个突出问题是,患者对妇科炎症的治疗有较大的认知和误解。刘朝晖教授指出:“大多数女性在去医院之前通常会自己处理。去药店买洗液或中成药止痒治疗瘙痒、白带异常、腹胀是最常见的情况。主要是他们觉得去医院时间太长,不方便。虽然怀疑自己有妇科炎症,但我觉得这些现象很普遍,并不严重。少数年轻女性认为妇科炎症是‘坏’病,羞于去医院治疗;大多数女性对中成药非常喜爱,认为妇科病需要通过中药调养,没有副作用。结果自我治疗后,一旦症状好转,大部分就不会再去医院了。从开始出现症状到最后去医院,有些患者甚至错过了几年后的最佳治疗时机。”

此外,当自我治疗仍无效或症状严重时(如出血、疼痛等。)出现,患者就会去医院。但大多数患者选择去妇科普通门诊。

,因沟通时间有限,从医生那里获取的疾病信息非常简略,并不清楚不同药物所起的功效。受访者中,多数女性因为使用不方便或者担心药物副作用等问题,并未严格按照医嘱进行治疗,导致超过50%的患者没有获得规范性治疗,尤其是对抗生素的使用更是谨慎,多数女性对抗生素比较抵触,选择缩短使用时间甚至拒绝使用。在所有的药物中,患者通常最先考虑的是停止抗生素的使用,依从性较差。

刘朝晖教授认为:“这可能与抗生素不合理使用造成的错误认识有关。实际上,抗生素依然是抗感染领域常用并且非常有效的治疗方式。以CT感染为例,由于其具有独特的生物学性质,要杀灭沙眼衣原体、消除症状、防止产生并发症、阻断进一步传播,应选择具有较好的细胞穿透性或半衰期长的抗生素。《中国生殖道CT感染诊疗指南》中推荐使用阿奇霉素,其对女性泌尿生殖道的持续沙眼衣原体感染治愈率可达94.8%以上。此外,使用抗生素期间,一定要严格遵守医嘱,及时、足量、规则用药,坚持性伴侣同期治疗并定期随访,以防沙眼衣原体反复感染。”

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