最近,耳鼻喉科中心来了一对时尚的年轻男女。女孩很痛苦。她用手指指着喉咙发不出声音,男孩充当翻译。主治医生给女孩们做了检查,结论是咽喉疾病是胃食管反流引起的。专家表示,近年来,随着中国人饮食和日常习惯的改变,咖啡、巧克力和高脂肪食物的摄入量增加。但是,这些食物和一些酒精饮料会降低括约肌的内在张力,增加胃食管反流的可能性。反流性咽炎和胃食管反流病患者非常常见。
甘忠医生说:“所谓返流性咽喉炎,就是含有胃酸的胃液返流到食道,到达咽喉部。胃酸反复刺激喉头后,喉咽黏膜出现炎症、充血、增生、溃疡。”在反流性咽喉疾病患者中,有相当比例会表现为咳嗽、咽喉异物感和轻微疼痛,往往会被误诊为慢性咽炎或支气管炎。但反流性咽喉疾病引起的咳嗽有其自身的特点:喉咙总感觉有东西堵住了,不停地咳嗽,所以想把东西咳出来;刺激性干咳,无痰或少痰;咳嗽受外界刺激影响较大,如烟味、饮食刺激或过度说话等。你可能会因剧烈的刺激性咳嗽而在夜间醒来,这种咳嗽因姿势而加剧(平躺更容易反流),这是一种常见的症状。
声音嘶哑是反流性咽喉疾病最常见的症状。患者表现为间歇性声音嘶哑,一年数次,持续数日至数周。症状严重时,还可表现为持续性声音嘶哑。此外,慢性咳嗽和咽喉异物感也很常见。慢性咳嗽令人烦恼,有的表现为干咳、加重或夜间发作,有的伴有咽喉分泌物增多。有患者抱怨晚上会有刺激性咳嗽,咳嗽很厉害,影响睡眠。有些患者有明确的食管和胃疾病史,但大多数患者只抱怨胃部不适。仅有少数患者出现频繁烧心、胃酸反流等症状。
虽然大多数反流性喉病患者表现为轻至中度发音困难,但也有部分患者症状较重,少数患者严重者出现喉痉挛、喉狭窄、喉接触性肉芽肿等。喉部检查显示声带息肉结节、声带和喉部接触性溃疡、假声带和喉腔或声门下声带弥漫性水肿。
反流性咽喉病需要综合治疗——
1.改善饮食习惯:睡前不喝水,不要吃太多,饭后不要马上躺下;低脂肪饮食,避免油炸食品;不喝咖啡、茶和汽水,避免吃巧克力和薄荷;避免吃含咖啡因的食物和饮料,戒酒等。
2.改善生活方式:睡眠时抬高头部位置,减少夜间反流;控制体重,积极锻炼等。
3.手术治疗:腹腔镜胃底折叠术可以显著减少患者致命的咽喉和呼吸道症状和体征。最近的研究表明,食管裂孔疝、食管憩室等食管病变会增加反流性咽炎的发病率,因此原发性食管疾病可以通过手术治疗。