精神病性躁狂抑郁症（双相情感障碍）的核心症状表现为情绪极端波动，交替出现躁狂和抑郁发作。躁狂期表现为异常兴奋、精力过剩，抑郁期则情绪低落、丧失兴趣，严重时伴随精神病性症状如幻觉或妄想。
1. 躁狂发作典型症状
情绪高涨或易怒持续至少一周，伴随以下至少三项：睡眠需求减少但精力充沛，语速加快思维奔逸，注意力分散，盲目投资或过度消费等冲动行为，自尊膨胀，可能伴有幻觉或妄想。部分患者出现攻击性行为或鲁莽驾驶等危险举动。
2. 抑郁发作主要特征
持续两周以上的情绪低落或兴趣丧失，伴随五项以上症状：体重明显变化，失眠或嗜睡，精神运动迟滞，疲劳感，无价值感，反复出现死亡念头。严重时可能出现与现实脱节的被害妄想，或听到谴责性幻听。
3. 混合状态表现
约40%患者会出现混合发作，同时具备躁狂和抑郁特征：情绪低落但思维飞速运转，哭泣同时伴有激越行为。这种状态自杀风险最高，需要立即医疗干预。
4. 发作周期差异
快速循环型患者每年发作4次以上，部分甚至48小时内交替发作。发作间歇期可能完全正常，但未治疗者症状会逐渐加重，发作间隔缩短。
治疗方法需根据症状类型制定。心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠能有效控制躁狂，奥氮平可处理精神病性症状。抑郁期慎用抗抑郁药，需配合喹硫平等药物预防转躁。心理治疗重点在于识别发作前驱症状，建立规律作息。急性发作需住院治疗，MECT对混合发作效果显著。
双相情感障碍需终身管理，早期识别症状能显著改善预后。患者应避免熬夜、饮酒等诱发因素，家属需学会识别自杀风险信号。规范治疗可使60%患者恢复社会功能，擅自停药会导致复发率升高5倍。定期复诊调整方案是关键，血药浓度监测能预防药物副作用。
