脂肪肝是指由于各种原因导致脂肪在肝细胞内过度堆积的病理变化。脂肪肝严重威胁着我国人民的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并被认为是隐性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，不是一种独立的疾病。其临床表现轻则无症状，重则凶险。近年来，脂肪肝的发病率在欧美和中国迅速增加，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。近年来，脂肪肝患者的年龄也在降低，平均年龄只有40岁，30岁左右的患者也在增加。45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。刚开始的时候，脂肪肝没有任何症状，很多年轻人在体检中被确诊为脂肪肝。所以大家要重视体检，在前期有效控制病情。
(1)、病理分类
1.单纯性脂肪肝3360肝病只表现为肝细胞脂肪变性。脂肪肝根据肝细胞脂肪变化的范围可分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝、弥漫性脂肪肝和正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种疾病因素影响下一个或多个环节，肝细胞内甘油三酯的堆积，形成脂肪肝：
由于高脂饮食、高脂血症和外周脂肪组织分解增加，游离脂肪酸向肝细胞的输入增加。
线粒体功能障碍导致肝细胞消耗的游离脂肪酸氧化磷酸化和B氧化减少。
肝细胞合成甘油三酯的能力增强，或碳水化合物向甘油三酯的转化增加，或肝细胞从肝窦乳糜微粒和残核直接摄入甘油三酯增加。
极低密度脂蛋白(VLDL)的合成和分泌减少，甘油三酯向肝细胞的运输受阻。
和当进入肝细胞的甘油三酯总量超过和中消耗和转运的甘油三酯时，甘油三酯在肝脏积聚形成脂肪肝。
2.脂肪性肝炎：是指根据肝细胞脂肪变性而出现的肝细胞炎症。据统计，长期酗酒约有40%不是酒精性脂肪肝，但脂肪性肝炎很少发生。
3.脂肪肝纤维化3360肝细胞周围的纤维化改变。纤维化的程度与疾病因素的持久性和脂肪肝的严重程度有关。单纯性脂肪肝可发生肝纤维化，但脂肪肝不发生肝纤维化。肝纤维化的持续发展会导致脂肪性肝硬化。
4.脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪性肝病发展到最后的结果。近年来，随着酒精性肝病和非酒精性肝病的增加，脂肪性肝硬化是我国肝硬化的第二位病因(第一位是病毒性肝炎和肝硬化)。酒精性肝炎肝硬化的发生率在50%以上，少数非酒精性脂肪性肝病也会发展为肝硬化。
(2)根据病原体分类
1.肥胖脂肪肝：肝脏脂肪堆积的程度与体重成正比。约30%~50%的肥胖者并发脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病理率达61%~94%。肥胖者体重控制后，脂肪的浸润也减少或消失。脂肪肝的治疗应以饮食调整为主。基本原则是“一适两低”，即蛋白质适量、低糖低脂。平时饮食要清淡，不要太饱，适量的新鲜蔬菜水果，限制热量摄入。同时要加强锻炼，积极减肥。只要我们减肥，肝脏的脂肪浸润就会明显改善。
2.例长期酗酒者酒精性脂肪肝的肝活检显示75%~95%脂肪浸润。此外，每天食用80-160克后，酒精性脂肪肝的发病率增加了5-25倍。从限制酒精摄入的治疗开始，轻度酒精性脂肪肝只要戒酒4~6周，转氨酶就有可能降低到正常水平。
3.快速减肥脂肪肝3360禁食、过度减肥或其他快速减肥措施都会增加脂肪分解，消耗肝脏中的谷胱甘肽(GSH)，增加丙二醛和脂质
4、营养不良脂肪肝：营养不良引起的蛋白质缺乏是脂肪肝的重要原因，多见于饮食不充足和消化系统紊乱，无法合成脂肪蛋白，甘油三酯在肝脏堆积形成脂肪肝。严重营养不良的患者表现为蛋白质缺乏性水肿、体重减轻、皮肤色素减退和脂肪肝。给予高蛋白饮食后，肝脏内脂肪迅速减少或输入氨基酸后，蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消失。
5、糖尿病性脂肪肝：约50%的糖尿病患者可有脂肪肝，其中成年患者较多。50%~80%的成年糖尿病患者肥胖，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增加、脂肪肝改变及肥胖程度、膳食脂肪和糖过多有关。在积极治疗病因的同时，这类患者要求低糖低脂热量和高蛋白饮食，患者的脂肪热量应占总热量的25%以下。
6.药物性脂肪肝3360有些药物或化学毒物是通过抑制蛋白质的合成而引起脂肪肝的，如四环素、肾上腺皮质激素、阴部霉素环，已释放出胺、砷、铅、银、汞等。降脂药物还可以干扰脂肪蛋白的代谢，形成脂肪肝。这种脂肪肝应立即停药，必要时辅以支持性治疗，直至脂肪肝痊愈。
7.妊娠期脂肪肝：是妊娠前34~40周的多发期。病情严重，预后差。孕产妇和儿童死亡率分别达到80%和70%。临床表现为严重呕吐、黄疸、上腹痛，与病毒性肝炎难以区分。及时终止妊娠可以逆转病情，少数可以通过顺产或剖腹产脱离危险。
8.其他疾病引起的脂肪肝3360。脂肪肝在感染肺结核、细菌性肺炎、败血症等时也会发生。病毒性肝炎患者过度限制活动，饮食高糖高热量，容易堆积肝细胞脂肪。皮质类固醇治疗后，容易发生脂肪肝。感染得到控制或病因消除后，脂肪肝会迅速好转，有所谓的胃肠外肥厚性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝。是脂肪肝的病理现象，不需要单独治疗，也不需要医生。发现脂肪肝，要尽早去医院。
真检查，找出原因，治疗原因，大部分脂肪肝恢复正常。(3)、程度分类
初期-单纯脂肪肝。
中期-脂肪性肝炎。
晚期-脂肪性肝硬化。
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