专家指出,我们应该警惕这12种主要症状的早期出现,人们应该注意我们周围的危险“信号”。对于前三位恶性肿瘤中死亡率最高的肝癌,专家建议应防止乙肝和丙肝的扩散。患者平时做手术时可以尽可能多准备血液,采取自己输血,避免丙肝的传染源。
12大“呼救信号”
专家指出,最令人遗憾的是,各种癌症症状不能及早发现。他提醒,要注意以下十二种信号,很可能是身体发出的“求救信号”。
1.头痛持续(有时间歇性)进行性加重,伴有恶心、呕吐或复视、视觉障碍,或出现流鼻血、头晕、耳鸣和耳聋等症状。
2.身体任何部位都有肿块,哪怕只有黄豆那么大的肿块,尤其是颈部、乳房、心窝、右肋、锁骨等部位。肿块还在不断增大。
3.左右乳房不对称,大小有变化,乳头有血性或乳样分泌物,或糜烂。
4.慢性干咳,无痰或少量痰,伴有声音嘶哑,痰中有血丝或小血块。
5.长期食欲不振,消化不良,上腹部饱胀,不吐酸,或大便呈沥青样黑便。
6.中年以后,性交时阴道出血,或阴道不规则出血,或白带多,有腥臭味。
7.突然无痛性血尿。
8.大便习惯改变,或不明原因大便次数增多,或便血。
9.溃疡发生在身体没有外伤的部位,或者溃疡发生在疤痕上。虽然治疗了,但是很长一段时间都不会痊愈。
10.生长在身体任何部位的疣或色素痣迅速增多,颜色变深,局部毛发脱落或断裂。
11.身体较长骨骼(如四肢)某处出现不明原因的疼痛,并进行性加重。
12.不明原因的发热、消瘦、贫血、闭经和哺乳。
肺癌
每180天翻一番
“80%以上的癌症患者确诊时已经到了晚期。是医生的无能吗?不行,肿瘤太狡猾了。”王远东指出,癌症并不像人们想象的那样增长缓慢,也不意味着你可以在一天内得到它。也可以分为“勤劳的人”和“懒惰的人”。“肿瘤的扩大采取细胞分裂的形式,从一个癌细胞分裂成两个癌细胞。细胞分裂时间最快40天,最慢400天,所以每个肿瘤的进展速度不一样。”以他的肺癌为例。有研究发现,腺癌的体积倍增时间是180天。一个0.5厘米大小的肿瘤,要长到3厘米以上,需要4年以上,也就是至少1400天。这为肺癌的早期检测和诊断提供了充足的时间。
在预防和控制肺癌方面,王远东建议男性不要吸烟。“有一家医院,一个科室有四个医生,三男一女。男医生抽烟,女医生不抽烟。结果四个人都查出了肺癌。”他指出,女性肺癌的罪魁祸首是二手烟和油烟。高危人群应预防肺癌。做饭时,他们应该打开排气油烟机。烹饪后,他们应该继续排气3分钟。
在肺癌早期筛查方面,低剂量螺旋ct对吸烟者等肺癌高危人群的早期筛查效果较好,但要做薄层扫描,至少要检查三年。肺癌高危人群是指两类人群,一类是55~74岁,正在吸烟或戒烟未满15年,吸烟指数大于30包/年;二是年龄大于50岁,吸烟指数大于20包/年,家族有癌症、肺病、肺癌史的患者。氡暴露和致癌物质职业暴露。
肝癌
肝硬化患者肝癌的预防:早发现、早诊断、早治疗
肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤。全世界每年约有50万例原发性肝癌被确诊。肝癌是死亡率最高的三大恶性肿瘤。肝癌是中国和撒哈拉以南非洲地区最常见的癌症之一,中国肝癌病例占全球的55%。中国偏爱l型男性患者
罗成介绍,导致肝癌的因素包括病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素,以及糖尿病、吸烟、饮酒、砷暴露、肥胖等其他因素。在外因中,水污染和黄曲霉毒素是不可忽视的两大致病因素。研究发现,在肝癌高发区饮用污染池塘水的居民比饮用井水的居民发病率更高。
他还提醒,黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素b1(afb1)具有很强的致癌作用,被黄曲霉毒素污染的发霉玉米和发霉花生可导致肝癌。罗成提醒我们要保护好大米、面粉、玉米、大豆、花生等。放在家里,如果发霉了就扔掉。不要怕浪费。这些食物容易引起肝癌。
8成肝癌由病毒性肝炎引发
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素,两者结合引起的肝癌占所有肝细胞癌病例的80%以上。南方医科大学中西医结合医院几乎85%的肝癌患者都能检测到乙肝病毒表面抗原。乙肝是发展中国家肝癌的主要原因,而丙肝是发达国家肝癌的主要原因。50% ~ 90%的原发性肝癌患者合并肝硬化,且绝大多数肝癌合并肝硬化患者为乙肝后小结节型肝硬化.近年来发现,丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例并不低于乙型病毒性肝炎。
罗成说,乙肝是一种非常重要的肝癌疾病,15-20%的患者在5年内发展为肝硬化。肝硬化患者肝癌发病率约为3-6%,小三阳患者有20%最终会发展成肝癌,所以乙肝就是小三阳和大三阳。
人要做好预防,应该每半年体检一次,最好能做全面防癌套餐。不过乙肝背景下的肝癌是可防的,日本曾是乙肝高发区,经过20年的生物预防法,通过免费的乙肝疫苗注射预防乙肝,使日本的肝癌发病源与欧美已经一样,从以乙肝为主变为以丙肝为主。同时大家要注意饮食卫生,合格的饮用水,戒烟戒酒,喝酒也是肝硬化的原因,还有少吃酸菜、咸菜、隔夜菜。“慢性乙肝的病人,要长期干预,终生使用抗病毒药物”,罗荣城说,同时要防止母婴传播,乙肝患者生孩子时,应在孩子出生时给婴儿打上丙种球蛋白来预防乙肝。
对于丙型肝炎,目前没有疫苗可以预防。不过罗荣城指出,普通人在手术时要格外注意,一般不要用别人的血,可以在手术前备好自己的血,防止丙肝传染。
罗荣城说,他的科研团队还发现了糖尿病可增加肝癌发生的危险,首次发现了可同时导致糖尿病及肝癌发生的基因nco5。
肝炎肝硬化患者要“三早”
肿瘤的预防普查跟早期诊断非常重要,这是控制癌症的伟大战略,三分之一的癌症可以预防,三分之一经过早期诊断可以治愈,三分之一经过科学治疗可以延长生命。罗荣城说,肝癌可以分为三级预防。一级预防是病因学预防,即减少致癌性暴露,改变不良生活方式。除了注射乙肝疫苗,防止丙肝传染外,生活上,要注意保存好家里的食用粮食、防止发生霉变;坚决不吃黄曲霉素污染的稻米、面粉、玉米、大豆、花生等;饮水卫生不要污染;减少亚硝胺摄入以及戒烟、戒酒;不吃或少吃含有恶硝胺类物质多的食物,如酸菜、咸菜、隔夜菜、咸鱼、香肠等;戒除嗜酒、酗酒等不良习惯,不喝烈性酒、劣质酒、以防酒精对肝细胞的破坏,造成肝脏的操作及慢性肝脏中毒。
如果已经患上了肝炎、肝硬化的患者要落实三早(早发现、早诊断、早治疗)措施,以阻止或减缓疾病的发展。对于肝炎病携带者、酒精肝、重度脂肪肝患者应定期进行甲胎蛋白和肝脏彩超检查,至少每半年一次。有肝硬化患者应缩短时间至每3个月一次。这将有助于早期发现肝癌。对于有肝功能异常、hbv-dna升高的慢性乙肝患者应行规范抗病毒治疗。
罗荣城提醒,肝癌早期症状不明显,无特异性,易误诊误治。早诊断的目的在于早治疗,一旦确诊,应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况等选择合理的治疗方案,以求根治。
肝癌治疗要靠多学科
罗荣城说,目前肿瘤的治疗已进入多学科综合治疗时代,仅靠某一种治疗措施并不能更好地延长生存期。罗荣城提出,中西合璧,相辅相成。他认为,中医中药在肝癌治疗中的作用,在不同的治疗时期,其治疗角色不一样。在肝癌的早期,应以手术及微创治疗为主要手段。中医中药此时可以充当配角,其作用就是扶正祛邪。在手术前,利用中药改善体质,为手术做准备;手术后服用中药,增加身体的免疫力,改善或减轻手术后的某些不良反应,加快康复。
当患者进入稳定期,则可长期服用中药(2~3年),这样做有助预防肿瘤的转移和复发。在这段时期,中药成为抗肿瘤的主角。而对于中晚期的患者,应根据患者的机体情况、病情的分期等因素,选择介入治疗、分子靶向治疗及中医中药等治疗,各种治疗手段的有机结合,有助于最大限度地改善患者的生活质量。