血常规红细胞计数偏高可能由生理性脱水、高原缺氧、骨髓增殖性疾病或心肺疾病引起，需结合其他指标和症状综合判断。关键处理包括补液、吸氧、药物干预或原发病治疗。
1. 生理性因素
脱水是常见诱因，高温作业、剧烈运动后未及时补水会导致血液浓缩。长期吸烟者因一氧化碳结合血红蛋白，可能刺激红细胞代偿性增多。高原居民为适应低氧环境，红细胞生成素分泌增加属于正常生理现象。建议每日饮水1500-2000ml，吸烟者需逐步减量，高原停留时配备便携式氧气瓶。
2. 病理性原因
真性红细胞增多症属于骨髓增殖性肿瘤，伴随血小板和白细胞同步升高。慢性阻塞性肺疾病患者因长期缺氧，促红细胞生成素持续分泌。肾囊肿或肿瘤可能异常分泌促红素。确诊需进行JAK2基因检测、肺功能检查或肾脏超声。羟基脲可抑制骨髓造血，阿司匹林预防血栓，干扰素α适用于难治性病例。
3. 继发性因素
先天性心脏病导致动静脉血混合，睡眠呼吸暂停引发间歇性低氧，某些利尿剂过量使用造成体液流失。建议进行多导睡眠监测和心脏彩超，中枢性睡眠呼吸暂停需使用CPAP呼吸机，法洛四联症等先心病需手术矫治。
红细胞持续超过6.0×10¹²/L需警惕血栓风险，建议三个月内复查血常规并检测促红细胞生成素水平。日常避免剧烈运动后立即抽血检查，采血时应保持平静呼吸。合并头痛、皮肤瘙痒症状时需及时血液科就诊，血红蛋白超过180g/L可能需静脉放血治疗。
