72岁的姜大爷同时查出冠心病和肺癌。面对这两种凶险的疾病，治疗策略的选择关系到姜大爷的生死。2019年4月25日，团队创新性地为江波同时进行了机器人辅助肺癌根治手术，手术一次手术解决了两个难题。据介绍，该手术在广东省尚属首次，迄今为止全国只有少数三甲医院进行过该手术。近日，姜波复诊时状态良好，健康状况近乎安全。
同时患有冠心病和肺癌，治疗两难
72岁的姜大爷因出血住院期间查出三种病：巨大直肠息肉、冠心病、肺癌。我院心血管外科、心血管内科、呼吸内科、影像科等相关科室专家经过多学科病例讨论(MDT)后，建议江阿波先切除直肠息肉，再转入心胸外科，教授团队进一步治疗冠心病、肺癌。
严重的冠心病随时会导致江阿波急性心肌缺血、心肌梗死甚至猝死。早期肺癌及时手术治疗，姜波有机会治愈。如果延误手术时间，肿瘤会扩散，患者可能会失去手术的机会。冠心病要及时手术治疗，肺癌要尽早手术治疗。什么样的疾病应该先治疗？面对这样的病例，治疗策略的选择往往让外科医生陷入困境。
根据传统的手术策略，此类病例的治疗需要分两个阶段进行。外科医生往往需要优先考虑近期危及生命的疾病，然后才是长期危及生命的疾病。根据这一治疗原则，这就意味着姜需要先接受冠心病的外科治疗，第二阶段接受肺癌的根治手术。
一期冠心病的外科治疗有两种选择。第一种选择是植入经皮冠状动脉支架，但在二期根治性肺癌手术的围手术期，患者会有支架内血栓形成、急性心肌梗死和围手术期大出血的风险。第二种选择是在体外循环下进行冠状动脉旁路手术，但患者需要在术后间隔4周接受二期手术，这意味着延误根治性肺癌手术的风险。因此，江的任何一种治疗策略都使其面临巨大的风险。
在这种情况下，只有术前精心制定优化的治疗策略，才能降低患者的手术风险，让患者获得最大的收益。经过查阅大量文献，结合姜伯伯的试验数据，认为姜伯伯可以接受机器人辅助的肺癌根治手术，跳离冠状动脉旁路移植术，也就是说一次手术可以解决两个问题。这个手术的巧妙之处在于肺癌根治手术的切口不断跳桥，保证了手术的微创和手术的良好效果。
广东第一次！机器人一次解决两个问题。
机器人手术代表了当今世界最先进的外科技术，在精细化外科手术中具有独特的技术优势。目前广东省只有三套达芬奇机器人手术系统，广东省内拥有达芬奇手术资质的专家屈指可数。是广东省首批获得达芬奇机器人操作资质的专家之一。
经过精心的术前准备，2019年4月25日，姜波接受了同期机器人辅助肺癌根治术，不断跳过冠状动脉搭桥手术。在麻醉科的护送下，首先操作达芬奇的机械臂，在微创切口下控制肺癌根治手术。由于机器人系统操作正确稳定的特点，很快完成了肺癌的根治手术。在原有切口的基础上，继续操作机器人系统获取江波的左乳内动脉，以便进行冠状动脉旁路移植术。结果表明，布卢的质量
整个手术最大的难点是持续的搭桥，尤其是在跳动的心脏上用微创切口进行直径约1-1.5mm的冠状血管手术，就像在针尖上跳舞一样。据介绍，这种只能成功不能失败的外科手术，需要保证主刀医生过硬的手术技术和丰富的手术经验。在手术团队的努力下，整个手术过程一口气完成，4个多小时顺利完成手术，失血不到100ml。
得益于达芬奇的机器人辅助微创手术，姜波术后恢复非常顺利。术后当晚拔除气管导管，第二天离开重症监护室，回到普通病房继续治疗，当天开始下床活动。大约两周后，江阿波顺利康复出院。术后一个月，姜波回医院复查时状态良好，身体几乎安全。
据了解，该手术是广东省首例机器人辅助同期肺癌根治手术，采用冠状动脉旁路移植术连续进行。到目前为止，在中国只有少数病人做了这种手术。该手术的成功，表明我院心血管外科的诊疗策略和手术技术水平已达到国内一流水平。”说道。
肺癌已经成为我国发病率和死亡率排名第一的癌症，而冠心病这种“富贵病”却越来越多发，肺癌和冠心病患者越来越多。在这种情况下，机器人辅助同步手术可以一次性完成肿瘤切除和心脏手术，减轻患者二次手术的痛苦，降低医疗成本，节约医疗资源，为当前临床治疗困境提供了新的方法。沈阳医学院神州医院干诊部滕何医生请来访者注意，3360医生的部分内容为转载。本部分如有错误或其他现象，请联系我们修改或删除并分享路易。
