高血压患者最应该做什么检查？高血压患者要注意这些

首先确定是否有高血压。3360血压升高的测定需要连续测量好几天的血压。如果血压升高两倍以上，可以说是高血压。

第二，找准高血压的病因。3360遇到高血压患者，要详细询问病史，进行全面系统的检查，排除高血压症状。实验室检查可以帮助原发性高血压患者，了解靶器官的功能状态，帮助其在治疗过程中正确选择药物。常规血尿、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其是血钾)、心电图、胸片、眼底检查应作为高血压患者的常规检查。

(1)血常规红细胞和血红蛋白一般正常，但Coombs可检测急性高血压患者的阴性微血管病溶血性贫血。红细胞异常、血红蛋白偏高的患者，血液粘度增高，血栓形成并发症(包括脑梗塞)，左心室肥厚。

(2)早期尿常规患者尿常规正常。当肾浓缩功能受损时，尿比逐渐降低，有少量尿蛋白和红细胞，偶有管型。随着肾病的发展，尿蛋白量增加。良性肾硬化患者的24小时尿蛋白在1g以上时，说明预后差。红细胞管型也增多，管型以透明颗粒状为主。

(3)肾功能由血尿素氮和肌酐估计。患者早期检查无异常，肾实质损害开始有所上升。成人肌酐为114.3mol/L，提示老年人和孕妇在91.5 mol/L时有肾脏损害，酚红排泄试验、尿素廓清率和内生肌酐廓清率可低于正常值。

(4)胸部X线检查可见主动脉，尤其是升部和弓部弯曲延长，升部、弓部或降部可增大。高血压心脏病发生时，左心室变大，左心衰竭时，心力衰竭时左右心室变大，有肺充血的迹象。肺水肿时，两肺间有明显充血，呈蝴蝶状模糊阴影。为了检验前后的对比，必须进行通常的照片检验。

(5)心电图变粗时，心电图可显示左心室肥厚或劳损。心电图对左室肥厚的诊断标准不同，但其敏感性和特异性差异较大，假阴性68~7，假阳性4~6。心电图诊断左心室肥厚的敏感性不高。随着左室舒张期适应性降低，左室舒张期负荷增加，心电图可出现P波增大、压低，Pv1终末负电位增加等。也可以在心电图发现左心室肥厚之前出现。存在室性早搏、心房颤动等心律异常。

(6)与胸片和心电图相比，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、最可靠的方法。M型超声曲线是在二维超声定位的基础上记录的，或直接从二维图形上测量的，左心室厚度在室间隔和/或心室后壁厚度为13mm。在高血压病中，左心室肥厚多为对称性，但其中约1/3主要为室间隔肥厚(室间隔与左心室后壁厚度比为1.3)，室间隔肥厚常出现在上端，提示高血压病首先影响左心室出道。超声心动图可以观察其他心腔、瓣膜、主动脉根部的情况，检查心脏功能。在左心室肥厚早期，心输出量和左心室射血分数等心脏整体功能仍正常，但左心室收缩和舒张的适应性下降，如心肌收缩最大速度(Vmax)降低，等舒张期延长，二尖瓣开放延迟。左心衰后，超声心动图显示左室

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