暑假期间，青少年常见病门诊又开始人满为患。很多家长借此机会带孩子去医院，做一些平时没时间做的检查和治疗。其中，前来咨询脊柱侧弯的患者明显增多。
脊柱侧凸(又称脊柱侧弯)是一种严重影响青少年身心健康的疾病。科学认识脊柱侧凸，正确处理，对医生、患者和家长都非常重要。“生病会导致瘫痪吗？手术会不会有风险，会不会造成瘫痪？”这些通常是父母关心的问题。广东省医师协会骨科分会副主任、广东省人民医院骨科主任医师詹世强说：其实大部分患者还是可以不用手术治疗的。即使脊柱侧弯程度高，需要手术，正规医院脊柱侧弯手术后瘫痪的可能性几乎为零。
孩子坐姿不良非根本因素
脊柱侧凸的发病率比我们想象的要高。根据2013-2014年广州市21.5万名初中生脊柱侧凸初步筛查结果，广州市脊柱侧凸患病率为5.1%。好在90%以上只是轻度脊柱侧凸。
广东省人民医院骨科主任医师常云兵介绍，筛查可以查出所有的轻症患者。事实上，很多家长无法尽早发现孩子的病情，直到孩子出现外貌畸形，如脊柱向一侧(通常是右侧)隆起，并伴有胸背隆起、躯干倾斜等畸形。这种畸形，轻则影响孩子的美观，重则造成心理障碍；在某些情况下，它会影响胸腔的发育，甚至引起呼吸困难等。最终，心肺衰竭会危及生命。
脊柱侧凸多见于10-14岁的青少年，因为这个时期是人一生中的第二个生长高峰，脊柱生长较快，而原本轻微的脊柱侧凸在这个时期加重较快。因此，省人民医院骨科副主任医师肖丹提醒，要特别关注这个年龄段的青少年。
发现脊柱侧弯，很多家长都责怪孩子，认为是孩子坐姿不当，长时间低头看手机、玩电脑游戏，长时间弯腰驼背走路，伏案懒学等。
但事实上，姿势不良往往只是脊柱侧弯的原因。越来越多的典型结构性脊柱侧凸病因不明，其中70%为青少年特发性脊柱侧凸。有些病史对诊断很有帮助。如神经纤维瘤病患者有遗传性脊柱侧凸，先天性脊柱侧凸常伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统疾病等。除了常规体检外，神经系统的检查必不可少，需要观察是否有感觉和运动障碍。
早发现、早治疗可避免手术
诊断脊柱侧凸的一个重要指标是测量儿童脊柱的Cobb角。当Cobb角大于10时诊断为脊柱侧凸。省人民医院骨科专家提醒家长，不要被诊断结果吓到，贸然决定手术。
肖丹讲述了他曾经遇到的一个病人的故事：一个16岁的男孩，Cobb角超过20度，他去了家乡的一家医院。医生告诉他要马上做手术，否则会瘫痪残疾，于是他的父母变卖了家里所有的财产来收取手术费，做了手术，这也导致他的孩子休学一年。但实际上这类患者脊柱侧弯加重的可能性很小，不需要立即手术。
目前治疗脊柱侧凸主要有三种方法，即定期随访、支具治疗和手术治疗。家长对脊柱侧弯治疗最大的担心来自手术。其实青少年脊柱侧弯大多数是轻中度的，不需要手术。对于轻中度脊柱侧凸的儿童，建议佩戴矫正支具，可以减缓和控制病情的进展。
Cobb角在20以内通常不需要特殊处理，一般不影响功能和外观。只要根据年龄每3个月或6个月随访一次，在角度没有明显增加的情况下，可以继续观察。20-35以内或20以内的Cobb角一年内增加5以上，会导致胸廓高度和肩胛骨高度不对称，需要支具治疗；若脊柱侧凸伴后凸或平背大于35，或脊柱侧凸伴躯干失衡大于40，应考虑手术治疗。而且脊柱侧凸在大多数情况下是良性病变，发展相对较慢。大部分可以通过选择性手术治疗。孩子可以在暑假或者寒假做手术。术后恢复四到六周，可以继续上学，避免耽误学业。广东省医学会骨科分会微创组副组长、广东省人民医院主任医师常云兵博士说：“去正规大医院，早筛查、早发现、早治疗，可以很大程度上避免手术，而不是害怕手术。”
专家还提醒，目前针对脊柱侧凸有一些牵引、按摩、正骨等手法，但治疗效果如何还不好说，因为脊柱侧凸是由复杂的原因造成的，如椎体错位、软组织平衡失调等。这是牵引和按摩不能治疗的。
孩子发育期间家长可自查
当你开始注意到孩子比同龄正常孩子矮，站立时总是歪歪扭扭，肩膀或骨盆高低不一，女生穿裙子高低不一，家长就要警惕了，要注意给孩子自我检查。因为这很可能是脊柱侧凸的表现。对于生长发育期的女孩和月经初潮的女孩，家长最好每月给孩子检查一次。
家长可以在家给孩子做一些简单的检查：让孩子脱掉上衣，背对检查者，双腿站直，然后弯曲90，双手触摸膝关节。只要后背是平的，脊椎中线感觉基本是一条直线，就没有问题。此时观察孩子背部两侧是否平坦。如果有一方更高，这将导致它。
重视。再让孩子站立，先看其两肩是否一样高，肩膀有没有出现倾斜，肩胛骨是否等高，骨盆是够等高，下肢是否有长短腿。如果发现背部左右不对称、一边高一边低，就应及时到正规医院照一张X线片，再请医生评价一下侧弯的程度，以便进一步治疗。专家建议，家长不要过度依赖百度、网上发布的医学知识，不一定是完全专业的知识，网络知识鱼龙混杂，家长在发现问题之后应及时带孩子到正规医院进行检查治疗，避免错过最佳治疗康复时期。同时，家长应注意提醒孩子日常要保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼。学校内应多推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。
