心血管疾病是世界上最常见的非传染性疾病，每年造成近1860万人死亡，占全球死亡人数的1/3。心血管疾病的防治是全人类面临的共同社会问题。为向公众宣传心脏健康知识，世界心脏联合会于1999年设立世界心脏日，2022年9月29日为第23个世界心脏日。今年的主题是“一颗心”，旨在倡导公众更加积极、用心地关注、传播和践行心脏健康的理念。
《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管疾病的发病率和死亡率仍居首位，心血管疾病人数达3.3亿，每5例死亡中就有2例是因为心血管疾病。报告指出，中国正面临人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力，心血管疾病负担将持续增加。今年的世界心脏日倡导心血管疾病全生命周期的健康管理，提高公众的心血管健康意识。我们每个人都是自身健康的第一人，所以要重视心血管疾病的一级预防，养成健康的生活方式，综合控制心血管疾病的危险因素，从源头上预防心血管疾病的发生。加强心血管疾病的二级预防，科学规范心血管疾病的诊治，从过程上延缓心血管疾病的发展。
养成健康的生活方式
适度运动可以有效降低心血管疾病的发病率和死亡率。研究表明，积极参加运动的人比久坐的人患心血管疾病的风险低。专家建议成年人将跑步、游泳等有氧运动与力量、器械运动等阻力运动结合起来，减少久坐时间。目前被广泛接受的有氧运动项目是每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动。
吸烟有害健康。戒烟是预防心血管疾病最有效的方法。研究表明，持续吸烟是复发性心肌梗死和血管重建患者不良临床结局的主要危险因素。大多数吸烟者死于心血管疾病的风险高于肺癌，他们的心血管疾病可能会在开始时导致猝死。
健康的饮食可以降低患心血管疾病的风险。专家建议，应调整饮食结构，以植物性饮食取代动物性饮食结构，降低心血管疾病风险。2017年，全球有近300万人死于粗粮摄入不足和细粮摄入过多导致的心血管疾病。以水果和蔬菜为主的饮食可以有效降低包括血压、血脂和胰岛素抵抗在内的代谢危险因素。钾盐代替食盐可以降低13%的心血管疾病风险，降低11%的心脏病或中风风险。
抑郁、焦虑、暴怒和精神压力也与心血管疾病有关。精神压力的增加会增加冠心病的风险，抑郁症与成年人(尤其是男性)心血管死亡风险的增加有关。专家建议，心理咨询和心理保健可以改善精神压力症状和生活质量，降低患心血管疾病的风险。
控制心血管疾病的危险因素
长期高血压会导致动脉硬化，增加冠心病和心力衰竭的风险。血压和心血管事件的风险呈正相关。正常高血压的相对危险度为1.35，1级高血压的相对危险度为1.92，2级高血压的相对危险度为3.15。降低血压可以显著降低患心血管疾病的风险。专家建议通过减肥、健康饮食、低盐摄入、补充膳食钾、增加体育锻炼、限制饮酒等方式更好地控制血压。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在动脉粥样硬化性心血管疾病中起关键作用，建议尽早干预。动脉粥样硬化性心血管疾病患者的LDL-C目标值为& lt1.4毫摩尔/升；LDLC的目标值是& lt1.8 mmol/L用于无动脉粥样硬化性心血管疾病但心血管疾病高危人群。研究表明
增加超重心血管疾病的风险。建议专家在儿童期预防肥胖，改变饮食习惯，设定切实可行的营养目标，如控制胆固醇和碳水化合物的摄入，适量多吃酸奶、水果、全谷物、豆类、鱼类和坚果等。防止体重增加比减肥更容易也更有效。我们应该把体重控制在正常合理的范围内(身体质量指数& lt25)通过合理的饮食和运动来避免超重和肥胖。
接受科学规范的心血管疾病二级防治。
心血管疾病的一级预防可以有效延缓或避免心血管疾病的发生，进而降低心血管疾病的发病率。二级预防是在一级预防的基础上，通过长期科学规范的诊疗，减少心血管疾病的复发和死亡，提高心血管疾病患者的生活质量，降低死亡率和致残率。心血管疾病领域是循证医学研究和实践的典范，大量的随机对照试验形成了循证医学证据和诊疗指南，极大地提高了心血管疾病的诊疗水平。动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防包括改善生活方式、运动康复、综合防控心血管危险因素和药物治疗等综合措施。心脏康复是心血管疾病二级预防和全生命周期健康管理的重要组成部分。循证医学表明，科学的运动康复训练可以改善心肺功能，提高生活质量，降低心血管不良事件的发生率。它已被欧洲心脏协会和美国心脏协会推荐为心血管疾病的标准二级预防方案。抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷或替格雷洛等。)、调脂药物(他汀类、依泽替米贝或PCSK9抑制剂)、肾素-血管紧张素系统抑制剂和受体阻滞剂在改善动脉粥样硬化性心血管疾病症状、延缓其进展方面发挥重要作用。
(作者张然为中国人民解放军总医院心血管内科教授，中华医学会心血管学分会委员，岳帅为中国人民解放军总医院心血管内科硕士研究生)
