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湖南试点实施门诊慢特病待遇“免申即享”

2025-06-04 10:00300people

“由于您满足冠心病PCI术后特门待遇免申即享的条件,现已经为您申请冠心病PCI术后特门待遇,有效期2025-06-01至2028-05-31。”5月下旬,马先生收到一条来自湖南省医保局的短信。

据悉,马先生因突发胸前区疼痛前往医院就诊,经医生诊断,他接受了“冠心病PCI术”,并在手术中植入3枚支架。马先生在办理出院结算当天便收到上述短信。“以往听朋友说,申请这些门诊慢特病待遇要准备很多材料,还要跑好几个部门,没想到现在医保政策这么好,待遇直接就送到家门口,这可真是太方便、太贴心啦!”马先生说。

近期,湖南省医保局全面推行“湘医保·心服务”惠民提效28项举措,深化医保服务变革。其中“冠心病PCI术后”门诊慢特病待遇“免申即享”服务日前已在省本级试点实施,马先生成为这一举措落地后的首位受益者。

自2025年5月30日起,湖南省医保局充分运用数字化手段,优化门诊慢特病待遇评定流程。通过医保结算系统的大数据提取与筛选,精准锁定符合条件的参保群众。系统会自动提取参保人在定点医疗机构联网结算的就诊记录,凡诊断明确且符合“冠心病PCI术后”认定标准的患者,无需再提交繁琐的申请材料,无需漫长的等待审核,系统自动匹配录入,使其第一时间享受门诊慢特病待遇,并及时以短信形式告知参保人待遇享受结果。

这种“零材料”“零时限”“零跑腿”的创新服务模式,打破了以往门诊慢特病待遇申请环节多、时限长的困境。

据了解,自2024年3月起,湖南省医保局依托“湘医保”APP,已成功实现31个门诊慢特病待遇的无资料线上延期办理。参保人只需动动手指,就能轻松完成门诊慢特病延期等业务,医保服务就能“触手可及”,真正实现“指尖办”。

门诊慢特病待遇“免申即享”的落地实施,不仅让医保服务更加便捷高效,更让群众在医保改革中感受到了实实在在的温暖与关怀。未来,湖南省医保局将继续依据“湘医保·心服务”改革方案,以更优质的服务、更贴心的举措,努力提升人民群众的医保获得感、幸福感与安全感。

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