当疼痛袭来的时候，你是选择主动去看医生还是忍着？世界卫生组织已经明确指出，急性疼痛是一种症状，而慢性疼痛是一种疾病。如何正确理解疼痛？常见的疼痛类型有哪些？如何有效预防和处理疼痛？最近很多专家都回答了这些问题。
疼痛是一个预警信号。
疼痛是人体最直接、最真实的感受之一。“医学是伴随着人类痛苦的最初表达和减轻痛苦的最初愿望而诞生的。”中日友好医院疼痛科主任范必发教授说，疼痛是人体的一种报警信号。比如正常人碰到热水杯会立刻把手缩起来，这是疼痛引起的本能保护反应。它使人们避免受伤的危险。但如果长期疼痛得不到有效治疗，会严重影响患者的生活质量和精神状态。“以带状疱疹后神经痛为例，其疼痛涵盖了大部分神经病理性疼痛的表现，如刀痛、针刺痛等。
“目前，中国有超过3亿疼痛患者，并且每年以1000-2000万的速度增长。”据范必发介绍，常见的疼痛有以下几种：
几乎占中老年人常见疼痛一半的颈肩腰腿痛，以及一系列为大众所熟知的疼痛性疾病，如颈椎病、腰椎病、骨关节炎、肩周炎等，都属于此类。中老年人是颈肩腰腿痛的最大受害者。在人类退行性疾病——衰老的过程中，首先表现为颈肩腰腿痛的各种问题。
其次，中老年人易患的神经性疼痛，如三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹相关疼痛、糖尿病周围神经病变等，也严重影响患者的生活质量。
第三，癌痛，治疗困难，疼痛剧烈。
此外，头面部疼痛、肌肉和软组织疼痛也是常见的疼痛问题。
"如果按时间划分，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛."北京地坛医院麻醉科主任程浩介绍，前者发病突然，持续时间短，往往是多种疾病的症状之一，与手术、外伤、组织损伤或某些疾病状态有关；后者长期反复，往往是急性疼痛的延续。需要明确病因，选择相应的治疗方法。
“急性疼痛发生时，大家的看病意识都很强。但当涉及到间歇性、严重或轻微的慢性疼痛时，人们往往会忽略它。在传统观念中，忍耐是一种美德，这导致很多老年人认为痛苦也应该忍耐，而没有意识到这会对生命健康造成极大的危害。这是一个需要公众关注的问题。”范必发提醒，当疼痛持续一个月以上时，无论其严重程度如何，都要积极就医。“疼痛表明我们可能有非常沉重和深刻的身体隐患。我们应该在医生的指导下对疼痛进行综合评估和诊断，以明确原因并制定规范有效的治疗方案”。
遵医嘱，规范治疗。
近日，由人民日报健康客户端、21世纪新健康研究院在中国老年保健协会指导下发布的第《中老年常见疼痛防治认知调研报告》期。报告显示，超过一半的中老年人患有两种或两种以上常见疼痛，但延误就医很正常。报告显示，53.1%的中老年人延误就医超过3天；65%的中老年人至少需要去两个科室就医。时间越长，诊断就越困难。94%的中老年人看病后不能完全治愈；45.5%中老年人日常生活仍受疼痛影响。
“疼痛已经引起了全世界医学界的关注。正确的认识，早期的管理和干预是非常重要的。”范必发说，“种种案例告诉我们，不能等到承受了更多的痛苦，才投入更多的人力、财力、物力进行治疗。而是要把疾病防控的门槛前移。例如，病毒性传染性神经疾病如带状疱疹可以通过疫苗来预防，这是一种先进有效的预防方法
除了耽误就医，找错科室也成了一些疼痛患者的难题。“如果中老年朋友有疼痛问题，应该尽早去疼痛科。不要因为疼痛而错过最佳治疗时间。”程浩强调，在治疗疼痛的过程中，要严格遵医嘱，规范治疗。“不要停药，不要擅自增减药物。”
疼痛的时候可以自己吃止痛药吗？
“千万不要，治疗疼痛的药物很多，不能随意使用，以免用药错误造成暂时掩盖疼痛，延误病情，甚至造成严重后果。如果疼痛没有缓解且有加重的趋势，应及时去医院就诊，尽早明确诊断。”程浩分享了一个患者的故事。
一位老年患者在接受心脏支架手术后，需要长期服用抗凝剂，身体状况通常较弱。小长假过后，老人得了带状疱疹，当地医生给他开了常用止痛药。由于效果不好，老人随意加大了剂量。并不知道这种止痛剂与老人平时服用的抗凝剂属于同一类药物。虽然治疗效果不同，但是副作用是一样的：3354。有刺激和损伤胃肠粘膜的副作用。连续错误用药四五天后，老人们不仅原有的疼痛不受控制，还出现了非常严重的胃出血。
程浩强调：“希望大家多了解疾病管理和预防，正确认识和重视疼痛，及时规范诊疗，遵医嘱。”
控制基础疾病。
首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心教授杜学平20多年来，接触过很多中老年人。她介绍，随着年龄的增长，人体的器官功能逐渐衰退，免疫力下降。此外，大多数老年人并发慢性病等基础疾病，感染流感、肺炎等传染病的风险明显增加，会加重基础疾病，导致疾病治疗更加复杂，疾病带来的痛苦也更加难以治愈。因此，提前管理和预防疼痛非常重要。充足的睡眠，规律的运动，保持心情愉快，都有助于预防相关疾病。
控制好基础疾病可以预防疼痛。
痛有多重要？“我们有位患者张阿姨有糖尿病。一天，她由于偏头疼找到我们的全科医生，经检查后被诊断为视网膜剥离，引发了头疼。如果发现晚了，会导致眼睛失明。”杜雪平强调，糖尿病的危害主要来自并发症，如果患者的血糖长期控制不好，可能会导致周围神经病变、视网膜病变等，其并发症会相互影响，很可能导致病情加重，“因此，控制好基础疾病对于预防疼痛意义重大”。
如何控制好基础疾病？
“除了遵医嘱按时按量吃药，还要拥有健康的生活方式，比如不抽烟、不喝酒、适度锻炼等。”杜雪平指出，在这方面，全科医生肩负重任，“和家庭签约的全科医生每年要定期给中老年人免费体检，发现有没有慢性疾病，有没有疼痛的病史，告诉他们如何预防疾病和疼痛。希望大家携起手来共同为健康中国的建设而努力。”
